糖皮质激素的合理使用糖皮质激素是临床应用最广的药物之一，其具有调节代谢作用，允许作用，抗炎，抗休克，免疫抑制和抗过敏等作用。糖皮质激素类药物的广泛应用挽救了无数的病人，但与其有关的各种不良作用亦造成不少问题，而且目前滥用严重，因此合理应用糖皮质激素类药物迫在眉睫。一、糖皮质激素的常见用药误区(1) 把糖皮质激素用作退热药发热是人体针对病毒、细菌感染的防御反应，体温升高在一定范围内(不超过 38.5°C)可提高机体的防御功能。糖皮质激素能抑制下丘脑对致热源的反应并能抑制白细胞致热源的生成和释放，有一定的退热作用，医生为了尽快使患者体温明显降低，多选用激素(多为地塞米松肌肉注射或静脉注射)。然而这种退热作用并不持久，因为绝大部分情况下发热是由于病原体引起的，使用糖皮质激素能削弱机体的抵抗力，促使感染扩散，使病情加重，延长自然病程。在发热原因未明前，不可滥用，以免掩盖症状使诊断发生困难。(2) 用于预防输液反应输液反应主要是由致热源引起，糖皮质激素可抑制 PEG 的合成与释放，从而防止体温升高，可以有效缓解发冷、寒战、发热、出汗等输液反应。有些医生为了预防输液反应，经常加入地塞米松、氢化可的松等，如此使用不合理，因为激素本身也有致过敏的可能，并不是对因治疗。（3）把糖皮质激素用作止痛剂因为激素能降低局部毛细血管的通透性，抑制炎性浸润和渗出，并使细胞间质的水肿消退，缓解红、肿、热、痛等症状，所以有些因风湿病引起腰痛、关节痛的患者，就长期将糖皮质激素当成止痛药，且盲目加量，这是不妥的，因为激素抑制机体防御机能，使自身正常免疫能力降低,易于加重感染，且长期大剂量应用不良反应较多。（4）其它不合理比如把激素当作抗生素使用、局部滥用、用法不当、配伍不合理、制剂和给药途径不合理、用药剂量不准确等方面。二、糖皮质激素的合理应用（一）严格掌握适应证1.严重感染与休克。2.自身免疫性疾病如风湿性疾病，肾病综合征等。3.过敏性疾病如呼吸系统疾病等。糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。值得注意的是结核使用糖皮质激素，仅适用于有严重中毒症状时，且必须保证有效抗结核药物治疗。4.器官移植排斥反应。5.血液系统疾病多用于治疗儿童急性淋巴细胞性白血病，再生障碍性贫血，血小板减少症和过敏性紫癜，但是停药后易复发。6. 抗休克对感染中毒性休克可采用大剂量冲击疗法，且尽可能在抗菌药物之后使用，撤药在撤去抗菌药物之前。7. 替代治疗用...
