第 1 页精品文档---下载后可任意编辑唇腭裂患者牙龄与骨龄关系讨论 [提要]牙龄与骨龄常被临床医师用于评估患者的牙发育程度与机体的生长发育状况，并以此选择合适的治疗时机。很多讨论显示，唇腭裂患者的先天发育缺陷常常导致其牙龄与骨龄滞后，这对临床医师把握其序列治疗的时机提出了较大挑战。因此，深化了解唇腭裂患者牙龄与骨龄的相关性及影响牙龄与骨龄的因素，具有重要的临床意义。本文分别从唇腭裂患者牙龄与骨龄的讨论现状，影响牙龄与骨龄的因素，两者的相关性等方面进行综述。 [关键词]唇腭裂；牙龄；骨龄 很多讨论证明，唇腭裂患者的牙与颌骨均存在发育异样。除牙的形态、数目异样[1-2]，颌骨在三维方向的缺乏及不对称外[3]，还存在发育缓慢现象，即牙龄与骨龄的滞后[4-19]。在临床实践中，把握唇腭裂患者序列治疗每一步的时间节点显得至关重要，尤其对于正畸治疗，通过预报生长发育期，利用生长高峰潜力进行扩弓、前牵引等矫形治疗方法能够改善不协调的颌骨关系[14-21]，从而削减成年后的正颌手术率及手术难度[22]。因此，深化了解唇腭裂患者的牙龄与骨龄的关系，明确唇腭裂与非唇腭裂患者的区分及其影响因素，对临床具有重要的指导意义。本文就唇腭裂患者牙龄与骨龄的讨论现状，影响牙龄与骨龄的因素，两者的相关性等进第 2 页精品文档---下载后可任意编辑行综述。 1 牙龄与骨龄的概念、临床意义 牙龄，即通过衡量牙的发育、钙化、萌出等指标，以特定的换算方法得到的年龄数值。国内外学者曾通过讨论牙的组织学构成、临床观测牙的萌出及乳恒牙更替的时间、利用影像学材料测量牙的钙化程度、牙根牙冠长度及比例等方法判别牙龄[23]。目前被广泛应用的牙龄预报方法由 Demirjian 等[24]于 1973 年提出，以全颌曲面体层片中牙的发生、钙化、成熟等状况划分的不同阶段，得到与实际年龄相对应的牙龄。不同讨论者讨论牙龄的方法不一，对讨论结果的表述也不一。本文在后述中将依据详细状况进行陈述，如萌出延迟、形成缓慢、发育时间延缓等，均等同于牙龄滞后。骨龄，即骨骼发育水平与骨发育标准相比换算而得的年龄[25-26]。骨龄的测定部位可包括颅面骨、颈椎、手腕骨、肘关节、膝关节、股骨头、髂骨嵴等[23]。Greulich 等[27]于 1959 年提出以手腕骨判定骨龄，一度得到广泛应用；Franchil 等[26]于 2000 年提出以颈椎成熟分期法判定骨骼生长发育，因其直接取材头颅侧位片，避开了拍摄手腕骨 X 线片的辐射，且对下颌骨生...
