恶性肿瘤外科主治医师考试考点 一、诊断措施 （一）病史： 1.年龄：小朋友多为胚胎性肿瘤或白血病；青少年肿瘤多为肉瘤，癌多发生于中年以上，但青年癌往往发展迅速。 2.病程：恶性者较短。低度恶性肿瘤发展较慢，老年恶性肿瘤发展相对缓慢。旳 3.过去史：应注意如下几种方面。 ①有些肿瘤有家族多发史或遗传史：如胃癌、大肠癌、食管癌、鼻咽癌。②有些癌有明显癌前病变或有关疾病史：如乙型肝炎旳与肝癌，鼻咽癌与 EB 病毒反复感染，肠道腺瘤性息肉与大肠癌。③吸烟、长期饮酒、饮食习惯或职业原因有关接触与暴露史。旳 淋巴造血系统恶性肿瘤有时伴有周期性发热。 ■有关下列恶性肿瘤特点，不对是（答案：旳旳旳B） A.老年恶性肿瘤发展相对缓慢 B.小朋友肿瘤多为肉瘤 C.胃癌、鼻咽癌常有家族史 D.乙型肝炎和肝癌有关 E.肠息肉与大肠癌有关 （二）体格检查 1.肿块部位：明确肿块部位，有助于分析肿块组织来源与性质。旳旳 2.肿瘤旳性状：大小、形状、软硬度、体现温度、血管分布、有无包膜及活动度。 3.区域淋巴结或转移灶检查：如乳癌检查腋下与锁骨上淋巴结，咽部肿瘤需旳检查颈部淋巴结，肛管或阴道癌检查腹股沟淋巴结。 （三）试验室检查 1.常规检查 包括血、尿及粪便常规检查。胃癌患者可伴贫血及大便隐血。白血病血象明显异常。大肠肿瘤可有粘液血便或大便隐血阳性。泌尿系统肿瘤可见血尿。多发性骨髓瘤尿中可出现 Bence-Jones 蛋白 。恶性肿瘤病人常可伴血沉加紧。此类阳性成果可为诊断提供线索。 2.血清学检查 （1）肝癌、骨肉瘤：血清碱性磷酸酶可升高； （2）肝癌及恶性淋巴瘤：血清乳酸脱氢酶增高； （3）肺癌：α-酸性糖蛋白增高； （4）产生激素器官发生肿瘤时，血中对应激素分泌增长。旳 3.免疫学检查 （1）癌胚抗原（ CEA ）：结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高 。 （2）α- 胚胎抗原（ AFP ）：肝癌及恶性畸胎瘤均可增高。 （3）肿瘤有关抗原：抗 EB 病毒壳抗原旳 IgA 抗体（ VCA—IgA 抗体）对鼻咽癌 较特异。 4.流式细胞分析术（FCM）：分析染色体特性，理解肿瘤细胞恶变程度。 5.基因诊断：确定与否有肿瘤或癌变特定基因存在。旳 （四）影像学检查 1.X 线检查 （1）透视与平片：平片是检查肺肿瘤、骨肿瘤首选措施旳，钼钯 X 线 可检查软组织肿瘤：乳腺癌。 （2）造影检查 应用对比剂：如钡剂作钡餐与灌肠，用碘剂作造影。重要用于消化道。 器官造影：可经口服、静...
