2015 年四季度脑外科优质护理质量检查情况记录一、检查内容：优质护理二、检查者：三、时间安排：2015 年 10 月至 12 月四、检查科室：脑外科五、检查结果：平均分：97 合格率：100%十月份95
2十卜月份96
24十二月份95好的方面：1、我科全面实施整体护理模式，对病人实施全面的优质护理，根据需要实行弹性排班
2、我科基础护理质量基本到位，对大部分病人的基础护理到位
3、护士均能遵医嘱执行病人各项治疗护理，病人病情变化时能做到动态观察，及时记录
4、对患者的压疮、坠床、跌倒评估达到 100%
5、责任护士基本掌握病人的诊疗护理信息
6、病人对医生护士知晓率提高，基本上都能够认识主管医生护士
主要存在问题：1、部分护理人员对急救物品、器材的操作、维护保养欠熟悉
2、部分责任护士对患者的“八知道”内容掌握不全，条理性差，护理问题未体现首优原则
3、责任护士中医知识不强，对病人的健康指导无针对性
4、低年资护士对病人病情观察缺乏预见性，对专科知识欠缺
5、个别责任护士责任心不强，巡视不及时，病房及床单元不能保持整洁
六、科室具体存在问题：时间得分责任人住院号扣分原因十月份95
21、责任护士对病人的睡眠、情志不了解
2、阳性体征掌握不全
1、护理措施落实不到位2、对第一诊断不知晓1、护理记录不完善2、对手术名称不知晓3、患者的床头柜摆放凌乱
1、患者的床头柜摆放凌乱
2、对患者关键的阳性体征不知晓3、不清楚患者睡眠、排便情况1、不了解患者关键的阳性体征2、健康指导无专科性、针对性3、护理评估不及时1、床头柜物品放置无序2、健康指导无专科性、针对性1、患者的床头柜摆放凌乱
2、指甲过长1、护理问题未体现首优原则2、健康指导无专科性、针对性1、健康指导无专科性、针对性2、床旁物品放置无序3、深静脉无置管日期1、记录不完善2、床旁物品放置无序抽问：低年资护士交接班制度不熟
