精品文档---下载后可任意编辑妇幼保健院目标考核自查报告 第 1 篇：妇幼保健院自查报告石泉县妇幼保健院感染管理工作自查报告 根据石泉县卫生和计划生育局文件要求，我院开展医院感染管理方面的自查工作，在自查中不断整改，现将医院感染管理工作情况汇报如下： 一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。 医院感染管理实行王院长领导下的医院感染管理科负责制。医院感染管理委员会，由各科室负责人和有一定工作经验的医师，护士组成医院感染管理小组，各部门职责明确。目前工作正在层层落实，确保我院感染管理工作的顺利开展。 二、认真开展自查自纠 通过几天的自查我们还存在诸多问题： （1）职工对医院感染知识与控制意识浅薄； （2）部分科室消毒硬件配备不全； （3）医院感染管理制度不全面； （4）医院感染管理工作细节做得不够； （5）医院感染病例登记不全。 针对我院存在的问题，医院感染管理小组逐一分析并找解决存在问题： （1）明确职责，责任落实到个人； （2）健全完善制度； （3）使用手消毒液，使用符合要求的浸泡体温计溶器等； （4）制定医院感染管理培训计划，提高职工思想意识； （5）做好医院感染工作的相关登记内容。 三、进一步完善管理制度并贯彻落实 医院感染管理制度是搞好医院感染工作的基础和重要保证并制定制度管理，健全完善了医院感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、医疗废物处理等制度来法律法律规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。 四、加强供应室的消毒管理工作 医院领导非常重视供应室的建设，保证医院消毒工作的落实。供应室坚持做到“三区”“三分开”。 三区：污染区、清洁区、无菌区 三分开：污染回收物与发放净物分开，初洗与精洗分开，未灭菌与灭菌物品分开。 1 在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。 五﹑继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。 1﹑严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手精品文档---下载后可任意编辑术室、供应室、门诊手术室、医院感染管理及工作流程，清洁消毒流程。 2﹑治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采纳湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。 3﹑治疗室无菌物品...
