第 6 页精品文档---下载后可任意编辑妊娠期糖尿病课件 yuan.ppt 1、妊娠期糖尿病------董媛媛一、妊娠期糖尿病的定义。二、妊娠期糖尿病对母儿的影响。三、妊娠期糖尿病的诊断。四、妊娠期糖尿病的管理和治疗。前言妊娠期糖尿病始终存在争议随着妊娠期糖尿病发病率的升高，一系列的讨论也在进行，如 HAPO 讨论〔高血糖及不良妊娠结局〕指出妊娠期糖尿病可引起一系列不良妊娠结局，如大于胎龄儿，巨大儿；新生儿高胰岛素血症；新生儿低血糖；先兆子痫等。。人们通过各种不同的系统讨论，致力于通过标准的诊断方法；良好的孕期管理；饮食调整；自我血糖监测；胰岛素治疗等来削减这些不良妊娠结局。然而妊娠期糖尿病以及这些管理治疗方法对母儿一些远期并发症的影响和效果仍在商量和讨论中。如代谢综合症；2 型糖尿病；心血管疾病一、妊娠期糖尿病的定义。一、妊娠期糖尿病的定义妊娠期糖尿病〔GDM〕 2、:指在妊娠期发生或首次发觉的糖尿病或糖耐量异样。留意：糖尿病与妊娠的关系妊娠前妊娠后糖代谢异样糖代谢正常临界显性诊断 DM 隐性或未就诊糖尿病合并妊娠妊娠期糖尿病产妇高龄化。肥胖人群的增加。2 型糖尿病的流行。GDM 诊断标准的下降妊娠期糖尿病发病机率约为 1%-14%，并呈逐年上升趋势。上升因素：GDM 的发病率上升与肥胖及 T2D 的大流行亲热相关，且可做为 T2D 的流行趋势的预报表。妊娠期糖尿病的代谢特点妊娠早中期：孕妇血糖降低，空腹血糖↓10%，孕妇长时间空腹易发生低血糖妊娠中晚期：孕妇体内抗胰岛素样物质增加。抗胰岛素样物质↑雌激素孕酮胰岛素敏感性↓皮质醇等胎盘生乳素胰岛 B 细胞不能代偿 GDM 母亲高血糖→持续经胎盘达胎儿体内→胎儿高胰岛素血症→胰岛素分泌↑→促进蛋白脂肪合成→巨大儿→生后低血 3、糖〔胎儿高胰岛素血症存在〕新生儿合并症与胎儿高胰岛素血症亲热相关 GDM 发病机理及影响因素〔1〕遗传易感性：母亲患有 T2D→家族 GDM 发生率↑〔2〕胰岛素抵抗加重和胰岛 B 细胞功能缺陷：胰岛 B 细胞对胰岛素抵抗的作用失调是 T2D 病理进展的重要因素，因此潜在的胰岛细胞功能异样的妇女更易进展为 GDM→可预报 T2D 风险。〔3〕代谢综合症及血脂异样：代谢综合症以胰岛素抵抗为中心环节，主要表现为糖、脂代谢异样、中心性肥胖及高血压等，是一组冗杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病(DM)心脑血管疾病(CVD)的危险因素，增加不良妊娠结局，与先兆子痫发生亦有相关性，讨论发觉与...
