十八项核心制度目录一、首诊负责制度 2二、交接班制度 2三、查对制度 4四、死亡病例讨论制度 6五、病案管理制度 6六、危急值报告制度 7七、抗菌药物分级管理制度 8八、新技术、新项目准入制度 9九、信息安全管理制度 10十、三级医师查房制度 12十一、会诊制度 13十二、分级护理制度 14十三、疑难病例讨论制度 16十四、患者抢救与转诊制度 16十五、术前讨论制度 17十六、手术安全核查制度 18十七、手术分级管理制度 18十八、临床用血审核制度 21一、首诊负责制度门诊、急诊接诊病人第一个医生必须负责到底，检查，用药，住院一条龙服务
严禁只开检查单不管检查结果和不管开药的现象发生
（一）门诊首诊负责制对非本科室范畴疾病病员和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒绝诊治
对非本科疾病患者，应详尽询问病史，必要的体格检查，按规范书写门诊病历，并耐心向病人介绍其病种及应去就诊科室
对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗
必要时，可请相关科室会诊，严禁相互推诿
（二）急诊首诊负责制1．一般急诊，参照门诊首诊负责制执行
2．重危病人，如非本科室疾病范畴，首诊医师应首先对患者进行一般抢救，并马上通知相关科室值班医师，在接诊医师到达后，向其介绍病情及抢救措施并协同抢救，如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责
3．如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先进行必要的抢救，并通知医务科或总值班人员，以便立即调集相关科室值班医师、护士等有关人员
当调集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救
二、交接班制度（一）医师值班与交接班：1．各科室在非办公时及节假日，必须设有值班医师
2．值班医师每日在下班前到达科室，接受各级医师（主班医师）交办的医疗工作
交接班后，应巡视病室，了解危重病人情况
3．各科室医师（主班医师）在下班前应将危重病人的病情和处理事项记人交班本，并作好口头交班
