十八项核心制度目录一、首诊负责制度 2二、交接班制度 2三、查对制度 4四、死亡病例讨论制度 6五、病案管理制度 6六、危急值报告制度 7七、抗菌药物分级管理制度 8八、新技术、新项目准入制度 9九、信息安全管理制度 10十、三级医师查房制度 12十一、会诊制度 13十二、分级护理制度 14十三、疑难病例讨论制度 16十四、患者抢救与转诊制度 16十五、术前讨论制度 17十六、手术安全核查制度 18十七、手术分级管理制度 18十八、临床用血审核制度 21一、首诊负责制度门诊、急诊接诊病人第一个医生必须负责到底，检查，用药，住院一条龙服务。严禁只开检查单不管检查结果和不管开药的现象发生。（一）门诊首诊负责制对非本科室范畴疾病病员和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒绝诊治。对非本科疾病患者，应详尽询问病史，必要的体格检查，按规范书写门诊病历，并耐心向病人介绍其病种及应去就诊科室。对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请相关科室会诊，严禁相互推诿。（二）急诊首诊负责制1．一般急诊，参照门诊首诊负责制执行。2．重危病人，如非本科室疾病范畴，首诊医师应首先对患者进行一般抢救，并马上通知相关科室值班医师，在接诊医师到达后，向其介绍病情及抢救措施并协同抢救，如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。3．如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先进行必要的抢救，并通知医务科或总值班人员，以便立即调集相关科室值班医师、护士等有关人员。当调集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救。二、交接班制度（一）医师值班与交接班：1．各科室在非办公时及节假日，必须设有值班医师。2．值班医师每日在下班前到达科室，接受各级医师（主班医师）交办的医疗工作。交接班后，应巡视病室，了解危重病人情况。3．各科室医师（主班医师）在下班前应将危重病人的病情和处理事项记人交班本，并作好口头交班。4．值班医师对重危病人应作好病程记录，并简要记人交班本。同时，要负责值班期间各项临时性医疗工作和病人临时情况的处理，每一项临时性的诊疗措施均要在病程记录中和医嘱上有记录痕迹。对急诊入院病员应及时检查、书写首次病程记录和病历，给予必要的医疗处置。5．值班医师遇有有疑难问题不能处置时，应及时请上级医师前来指导。抢救病人时按照“危重患者抢救制度”执行。6．每日晨，值班医师应书写交班报告，并在交班会上口述，重点突出，将值班期间病人的病情变...
