直肠癌直肠癌（carcinomaofrectum）是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位
中国人直肠癌与西方人比较，有三个流行病学特点：①直肠癌比结肠癌发生率高，约 1
5：1；②低位直肠癌所占的比例高，约占直肠癌的65%〜75%；绝大多数癌肿可在直肠指检时触及；③青年人（＜30岁）直肠癌比例高，约 10%〜15%
直肠癌根治性切除术后的总的5 年生存率在 60%左右，早期直肠癌术后的 5 年生存率为 80％〜90%
同时由于消化道缝合器的应用，使许多原来需作肠造口的直肠癌病人免去了人工肛门的苦恼，提高了病人的生活质量
病因与病理1、病因直肠癌的发病原因尚不清楚，其可能的相关因素如本章上节所术，包括：饮食及致癌物质，直肠慢性炎症，遗传易感性，以及癌前期疾病如家庭性肠息肉、直肠腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤
2、大体分型也可区分为肿块型、浸润型、溃疡型三型
（1）溃疡型：多见，占 50%以上
形状为圆型或卵圆形，中心陷凹，边缘凸起，向肠壁深层生长并向周围浸润
早期可有溃疡，易出血，此型分化程度较低，转移较早
（2）肿块型：变称髓样癌、菜花型癌
向肠腔内突出，肿块增大时表面可产生溃疡，向周围当润少，预后较好
（3）浸润型癌：变称硬癌或狭窄型癌
癌肿沿肠壁浸润，使肠腔狭窄，分化程度低，转移早而预后差
3、组织学分类（1）腺癌：结、直肠腺癌细胞主要是柱状细胞、粘液分泌细胞和未分化细胞，进一步分类主要为管状腺癌和乳头状腺癌，占 75%〜85%，其次为粘液腺癌，占 10%〜20%
①管状腺癌：癌细胞呈腺管或腺泡状排列
根据其分化程度可分为高分化腺癌、中分化腺癌和低分化腺癌
②乳头状腺癌：癌细胞排列组成粗细不等的乳头状结构，乳头中心索为少量血管间质
③粘液腺癌：同分泌粘液的癌细胞构成，癌组织内有大量粘液为其特征，恶性程度较高
④印戒细胞癌：肿瘤由弥漫成片
