抗 血 小 板 药 物 的 临床应用 抗 血 小 板 治 疗 是 指 通 过 药 物 抑 制 血 小 板 活 化 从 而 阻 止 血 小 板 参 与 血 栓 形 成 。 理 想 的 抗血 小 板 药 物 应 具 有 :（ 1） 在 体 外 及 体 内 均 有 抑 制 血 小 扳 黏 附 、聚集和释放的 作用;（ 2） 能抑制 血 小 板 血 栓 形 成 ;（ 3） 能延长病理 状态下寿命缩短的 血 小 板 的 生存时间;（ 4） 能延长出血时间但不引起过 度出血 ;（ 5） 口服有 效，无明显副作用。 抗 血 小 板 药 物 可以从 多步骤干扰血 小 板 的 激活 ，抑 制 血 小 板 聚集的 过 程，包括附 着、释放和/或聚集，在 治 疗 和预防动脉栓塞方面的 作用已很明确。 抗 血 小 板 药 物 种类较多，但有 些药 物 因为其安全性、有 效性和可行性等问题限止 了它们的 临床应 用。 抗 血 小 板 药 物 在 应 用过 程中的 预防动脉栓 塞的 作用与增加出血 的 风险是 密 不可分 的 。 1 抗 血 小 板 药 物 1.1 抑 制 血 小 板 A-A 而 阻 止 血 小 板 聚集药 物 阿 司 匹 林 （ Aspirin） 又 名 乙 酰 水 杨 酸 （ acetylsalicacid，ASA） 是 应 用和研 究 最 多的 抗 血 小 板 药 物 ，它的 抗 血 小 扳 机 制 包括 3 个 方面: （ 1） 抑 制PG 合 成 酶 ，从 而 减 少PGI 2 与TXA 2 的 合 成 ;（ 2） 抑 制 环 氧 化 酶1（ COX-1） ;（ 3） 抗 炎 作用。 ASA 的 抑 制 作用是 不可逆 的 ，由 于 每 日 均 有 新 的 血 小 板 产 生，而当 新 的 血 小 板 占 到 整 体 的 10%时，血 小 板 功 能即 可恢 复 正 常 ，所 以 ASA 需 每 日 持 续 服用。口服单 剂 量ASA 其抗 血 小 板 作用可持 续7 天 ，接 近 血 小 板 平 均 生存期 （ 7～ 10） 天 。 ASA 口服生物 利 用度为 70%左 右 ，1～ 2h 内 血 浆 浓 度达 高 峰 ，半 衰 期 随 剂 量 增加而 延长。 有学 者 研 究 发 现 ，早 晨 服药 组 的 PGI 2 水 平 夜 间高 于 白 天 ，晚 间服药 则 低 于 白 天 。 夜 间为心脑 血 管 事 件 高 发 时段 ，为保 证 夜 间 PGI...
