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护理业务学习(呼吸的观察与护理)

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护理业务学习记录 时间: 地点: 参加人员: 学习主题:呼吸的观察与护理 主讲人: 学时: 1 学时 呼吸的观察与护理 呼吸:机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界吸取氧气排出二氧化碳,机体与环境之间进行气体交换的过程,称为呼吸。 一、正常呼吸的生理变化 (一)呼吸过程 呼吸过程由外呼吸、气体运输和内呼吸三个互相关联的环节组成。 1 .外呼吸 也称肺呼吸。指外界环境与血液之间在肺部进行的气体交换,包括肺通气和肺换气。 肺通气指外界空气与肺之间的气体交换过程。肺换气指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。 2 .气体运输 指通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞,同时将二氧化碳由组织细胞运送到肺的过程。 3 .内呼吸 也称组织呼吸,指血液与组织细胞之间的气体交换,即组织换气。 (二)呼吸调节 呼吸运动是一种自动节律性的活动,主要的呼吸肌是膈肌和肋间肌,腹肌和颈肌是呼吸的辅助肌,其深度和频率随体内、外环境条件的改变而改变。 1 .呼吸中枢 在中枢神经系统中,产生和调节呼吸运动的神经细胞群称为呼吸中枢。它们分布于脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮层等部位,正常呼吸是在各级呼吸中枢的相互配合下进行的。延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性的部位,大脑皮层可随意控制呼吸运动,调节脑干中枢的活动。 2 .呼吸的反射性调节 (1 )肺牵张反射:肺牵张反射,又称黑-伯反射,指由于肺的扩张和缩 小 所 引 起 的吸气抑 制和兴 奋 的反射,包括肺扩张反射和肺缩小反射。属于一种负反馈调节机制,以维持正常的呼吸节律。在人类,除初生的婴儿以外,平静呼吸时,肺牵张反射并不参与人的呼吸调节,而在病理情况下,肺顺应性降低,肺扩张时使气道扩张较大,刺激较强,可以引起该反射,使呼吸变浅变快。(2)呼吸肌本体感受性反射:指呼吸肌本体感受器传入冲动所引起的反射性呼吸变化。当呼吸道阻力增加时,该反射可加强呼吸肌的收缩力量,使呼吸运动增强。 (3)防御性呼吸反射:包括咳嗽反射、喷嚏反射和屏气反射。它们都是对机体有保护作用的呼吸反射。 3.呼吸的化学性调节 指动脉血氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaCO2)和氢离子浓度[H+]的改变对呼吸运动的影响。CO2 是调节呼吸的最重要的生理性体液因子,动脉血液的PCO2 降低可引起呼吸暂停,PaCO2 升高可刺激外周和中枢的化学感受器,反射地使呼吸加快加深,但超过一定的范围则有抑制和麻醉的效应。动脉血[H+]也是通过外周和中枢...

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