疼 痛 护 理 指 引 一 、疼 痛 评估工具：数字疼 痛 量表（Nu meric Rating Scale，NRS） 用 0-10 数 字 的 刻 度 标 示 出 不 同 程 度 的 疼 痛 强 度 等 级 ， “0”为无痛 ， “10”为最剧烈的 疼 痛 ， 4 以下为轻度 疼 痛 ， 4-7 为中度 疼 痛 。7 以上为重度 疼 痛 。 疼 痛 等级 评分 临床表现 无痛 0 分 无痛 轻度 疼 痛 （不 影响睡眠） 1-3 分 安静平卧， 不 痛 ， 翻身、咳嗽、深呼吸时疼 痛 1 分：安静平卧不 痛 ， 翻身咳嗽时疼 痛 2 分：咳嗽疼 痛 ， 深呼吸不 痛 3 分：安静平卧不 痛 ， 咳嗽深呼吸疼 痛 中度 疼 痛 （入眠浅） 4-6 分 安静平卧有时疼 痛 ， 影响睡眠 4 分：安静平卧时有间隙疼 痛 5 分：安静平卧时有持续疼 痛 6 分：安静平卧时有疼 痛 较重 7-10 分 翻转不 安， 无法入睡， 全身大汗， 无法忍受 7 分：疼 痛 较重， 翻转不 安， 无法入眠 重度 疼 痛 8 分：持续疼 痛 难忍， 全身大汗 （睡眠严重受扰） 9 分：剧烈疼 痛 无法忍受 10 分：最疼 痛 ， 生不 如死 二 、疼痛评估的时机 1、 所 有 入 院 新 患 者 在 入 院 8 小 时 内 进 行 首 次 疼 痛 筛 查 （ 即 入 院 宣 教 时 ） ； 2、 患 者 住 院 期 间 首 次 主 诉 疼 痛 时 3、 患 者 住 院 期 间 出 现 突 如 其 来 的 剧 烈 疼 痛 ， 尤 其 是 生 命 体 征 改 变 （ 如 低 血 压 、 心 动过 度 或 发 热 ） 应 立 即 评 估 ； 4、 疼 痛 评 分 ≥5 分 时 ， 护 士 至 少 每 4 小 时 评 估 疼 痛 1 次 ， 直 至 疼 痛 评 估 分 ＜ 5 分 。特 殊 情 况 按 照 医 嘱 执 行 疼 痛 评 估 。 5、 围 手 术 的 患 者 ， 术 前 患 者 主 诉 疼 痛 时 作 疼 痛 评 估 ， 术 后 根 据 患 者 意 识 及 病 情 疼 痛评 估 ， 一 般 术 后 6 小 时 必 须 有 一 次 疼 痛 评 估 ； 6、 对 于 进 行 疼 痛 治 疗 的 患 者 ， 出 现 以 下 情 况 时 ， 护 士 应 再 次 评 估 患 者 的 疼 痛 ： ①镇痛 治 疗 方案更改 后 ； ②非消化道途径（ 如 皮下...
