医院医院2012 年护理质量安全管理方案 为了加强护理质量安全管理，认真贯彻执行湖南省省卫生厅关于医院管理年及湖南省省医院护理工作评价标准等相关文件精神，护理部将把护理质量和护理安全作为永恒主题。通过全面护理质量管理，不断提高护理服务质量，确保护理安全，特制订本方案。 一、护理质量安全管理组织结构 护理部——科护士长—二级管理组织 二、护理质量安全管理委员会组成 护士长： 委 员： 病区管理组（消毒隔离、急救物品） 组长 病人管理组（护理服务、基础护理、危重一级病人） 组长 护理文书组 （护理病历 台账） 组长 三、护理质量安全管理委员会职责 1、在分管院长的领导下，负责全院护理质量的稳定和持续改进。 2、制订和修改护理质量评价指标，建立质量安全管理组织网络并制订质量安全管理方法。 3、每月对全院护理质量安全进行检查，严格掌握各项考核标准，准确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，及时组织召开护理质量安全分析会，对存在问题进行讨论分析，提出有针对性的改进措施，并督 促 落 实 。 4、对护理缺 陷 、差 错 事 故 等安全事 件进行分析、讨论和鉴 定。 5、负责研 究 、制定院内 护理工作突 发 事 件的应 急预 案。 四 、工作方法 1、建立以 病区护士长自 控 、互 相督 查的护理质量安全管理方法。 2、制订或 指导制订切 实 可 行的护理质量检查标准，及时组织各护理单 元 学 习 、掌握标准并加以 落 实 。 3、制订每月质量检查重点 ，指导、督 促 各护理单 元 实 行护理质量自 查，帮 助 她们 解 决 在实 施过程 中 遇 到 的困 难 。 4、建立护理不良 事 件上 报 机 制，对各发 生的不良 事 件进行汇 总，并在护理质量安全总结会上 讨论分析，寻 找 解 决 办 法，以 减 少 护理不良 事 件的发 生。 5、组织召开护理质量安全分析会每月1 次 。 6、 护 理 质 量 安 全 管 理 流 程 ： ⑴ 护 士 长 每 月 根 据 护 理 部 制 定 的 质 控 标 准 （ 10 项 ） 带 领 本 病 区 护 理 质 控 小组 进 行 质 量 安 全 自 查 ， 讨 论 分 析 后 填 报 《 质 量 检 查 汇 总 表 》 于 次 月 5 日 前 报 科 护士 长 及 护 理 部 各 一 份 。 ⑵ 护 士 长 根 据 病 区 上 报 的 《 质 量 检 查...
