***人民医院 姓名：*** 住院号： 入院记录 姓名: *** 职业： 无 性别：男 住址：*** ￥#@% 年龄：14 岁 入院日期：2012 年02 月03 日 14:00 婚姻：未婚 病史记录时间：2012 年02 月03 日 14：30籍贯：***￥#@% 病情陈述者：患者本人 民族：汉族 主诉：喘息、气促、胸闷1+年，再发1 周 现病史：1+年前患者无明显诱因出现喘息、气促、胸闷，呈阵发性发作，进行性加重，伴咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难不适，经解除支气管平滑肌痉挛等治疗后症状可改善
病情反复发作，频率增加，程度加重，曾多次多家医院住院明确诊断“支气管哮喘”，病程后期使用“沙美特罗替卡松”可完全缓解
1 周前上述症状反复发作，今为系统诊治遂入我院
门诊以“支气管哮喘”收入我科患者病来精神、饮食、睡眠稍差，大小便如常，体重无明显增减，体力无明显下降
既 往 史：既 往 体健 ，否 认 支气管肺 炎 、气喘病史、否 认 高 血 压 、糖 尿 病、等慢 性病史，否 认 肝 炎 、伤 寒 、结 核 等传 染 病史， 个 人史：无烟 酒 嗜 好 ，否 认 手 术 、外 伤 史，否 认 输 血 及 血 制 品 史，否 认 药 物 、食物 过 敏 史，预 防 接 种 ：按 计 划 接 种
出生 并 生 于 原 籍，无外 地 久 居 史，未到 疫 区久 居 住
生 活 规 律 ，无毒 物 、粉 尘 及 放 射 线 接 触 史， 婚育 史：未婚 月经史：无 家族史：家庭 成 员 均 体健 ，否 认 “遗 传 病、传 染 病及 类 似 病史”
体 格 检 查 体温 :36℃ ，脉 搏 :72 次／ 分 ，呼吸:20 次／ 分 ，血 压 :110/75mmHg， 一 般 情况 ：发育 正 常，营 养 中 等，体型 中 等，精神差，神智 清 楚 ，急 性病容 ，被动 体位
