***人民医院 姓名:*** 住院号: 入院记录 姓名: *** 职业: 无 性别:男 住址:*** ¥#@% 年龄:14 岁 入院日期:2012 年02 月03 日 14:00 婚姻:未婚 病史记录时间:2012 年02 月03 日 14:30籍贯:***¥#@% 病情陈述者:患者本人 民族:汉族 主诉:喘息、气促、胸闷1+年,再发1 周 现病史:1+年前患者无明显诱因出现喘息、气促、胸闷,呈阵发性发作,进行性加重,伴咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难不适,经解除支气管平滑肌痉挛等治疗后症状可改善。病情反复发作,频率增加,程度加重,曾多次多家医院住院明确诊断“支气管哮喘”,病程后期使用“沙美特罗替卡松”可完全缓解。1 周前上述症状反复发作,今为系统诊治遂入我院。门诊以“支气管哮喘”收入我科患者病来精神、饮食、睡眠稍差,大小便如常,体重无明显增减,体力无明显下降 。 既 往 史:既 往 体健 ,否 认 支气管肺 炎 、气喘病史、否 认 高 血 压 、糖 尿 病、等慢 性病史,否 认 肝 炎 、伤 寒 、结 核 等传 染 病史, 个 人史:无烟 酒 嗜 好 ,否 认 手 术 、外 伤 史,否 认 输 血 及 血 制 品 史,否 认 药 物 、食物 过 敏 史,预 防 接 种 :按 计 划 接 种 。出生 并 生 于 原 籍,无外 地 久 居 史,未到 疫 区久 居 住。生 活 规 律 ,无毒 物 、粉 尘 及 放 射 线 接 触 史, 婚育 史:未婚 月经史:无 家族史:家庭 成 员 均 体健 ,否 认 “遗 传 病、传 染 病及 类 似 病史”。 体 格 检 查 体温 :36℃ ,脉 搏 :72 次/ 分 ,呼吸:20 次/ 分 ,血 压 :110/75mmHg, 一 般 情况 :发育 正 常,营 养 中 等,体型 中 等,精神差,神智 清 楚 ,急 性病容 ,被动 体位 。 皮 肤 黏 膜 :无水 肿 、及 蜘 蛛 痣 ,皮 肤 无黄 染 ,无瘢 痕 、皮 疹 、皮 下结 节 、出血 点及 瘀 斑 。 淋 巴 结 :全身 浅 表 淋 巴 结 为扪 及 肿 大。 头 颅 五 官 :急 性病容 ,面 色 苍 白 ,头 颅 形 态 无畸 形 ,头 发分 布 均 匀 ,头 皮 无破 溃 ,眼 睑 无水 肿 ,结 膜 无充 血 ,巩 膜 无黄 染 ,双 侧 瞳 孔 等大等圆 ,直 径 约 2.5m m ,对光 反射 灵 敏 ,乳 突 无压 痛 ,外 耳 道...