支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病 大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞 尤其是儿童和青年时期麻疹 百日咳后的支气管肺炎 由于破环支气管管壁 形成管腔扩张和变形 临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血 支气管扩张的病因（发病机制） 支气管-肺组织的感染和支气管阻塞 感染引起管腔粘膜的充血 水肿 使管腔狭小 分泌物易阻塞管腔 导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染 支气管扩张病的临床表现 多数患者在童年有麻疹 百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史 以后常有呼吸道反复发作的感染 其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血 慢性咳嗽伴大量脓性痰 痰量与体位改变有关 如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多 呼吸道感染急性发作时 黄绿色脓痰明显增加 一日数百毫升 若有厌氧菌混合感染 则有臭味 咯血可反复发生程度不等从小量痰血至大量咯血咯血量与病情严重程度有时不一致 支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状 若反复继发感染 支气管引流不畅 痰不易咳出 可感到胸闷不适 炎症扩展到病变周围的肺组织 出现高热 纳差 盗汗消瘦 贫血等症状 慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退稍活动即有气急 紫绀 伴有杵状指（趾） 支气管扩张病的诊断 一 病史 症状 幼年可有麻疹 百日咳 支气管肺炎 肺结核等病史；症状为慢性咳嗽 咳痰痰量和痰的性质不等；部分有咯血咯血量和诱因各异；多数有间歇性发热 乏力 纳差 心慌 气急等症状 二 体检发现 副鼻窦及口咽部可有慢性感染病灶；早期及轻症者无异常体征 感染后肺部可闻及干湿性罗音和哮鸣音 晚期可有肺气肿肺动脉高压 杵状指（趾）等体征 三 辅助检查 （一）X线胸片：轻症多无异常发现 重症病变区肺纹理增多 增粗 排列紊乱 有时可见支气管呈柱状增粗或"轨道征"典型呈蜂窝状或卷发状阴影 其间夹有液平面的囊区 （二）支气管碘油造影：可发现囊状柱状或囊柱状改变目前仅在外科手术前采用 （三）胸部薄层CT扫描：对支气管扩张的诊断具有一定的价值 （四）痰细菌学培养：对抗生素的合理应用具有指导意义 四 鉴别诊断 应注意与慢性支气管炎 肺癌和肺结核相鉴别 支气管扩张的治疗 支气管扩张的治疗主要是防治呼吸道的反复感染 其关键在于呼吸道保持引流通畅和有效的抗菌药物的治疗 一 保持呼吸道通畅： 通过祛痰剂稀释脓痰 再经体位引流清除痰液 以减少继发感染和减轻全身中毒症状 （一...
