支气管扩张的治疗方法

支气管扩张的治疗方法——王文林医生工作室 1 支气管扩张的治疗方法 什么叫支气管扩张？ 支 气 管 扩 张 症 （ bronchiectasis） 是指支气管壁组织结构损伤、破坏、正常弹性丧失，在周围组织炎症、纤维组织收缩及胸腔负压牵拉等因素作用下，发生变形、扭曲、直至不可逆扩张。支气管及周围肺组织的慢性炎症，导致支气管壁的损坏而形成的扩张和变形，多见于儿童和青年。多数为获得性，多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。 确定治疗方案需考虑的因素： 1.有 无 症 状 、 症 状 轻 重 、 有 无 反 复 肺 部 感 染 的 历 史 、 发 作 的 次 数 及 治 疗 的 效 果 如症状轻，感染容易控制，可以内科治疗，否则要考虑手术。 2.有 无 咯 血 史 要重点考虑，有些所谓“干性支气管扩张”，平常并无多少肺部感染症状，但可能突然咯血。支扩是良性疾病，在有多种抗生素的今天，大部分感染可以控制，患病后能存活多年，但大咯血威胁生命，虽然现在有支气管动脉栓塞术可以急求，从长远 看 ，有大咯血或反 复 咯血的最 好 手术治疗。 支气管扩张的治疗方法——王文林医生工作室 2 3.病 变 的 范 围 这是决定内外科治疗最重要的因素之一，病变局限的可以切除，病变较广泛，但有的部位轻，有的重，症状又很明显的，可以切除较重病变取得姑息疗效，但如双侧都有病变，轻重相关不多，就不能考虑手术了。 4.年 龄 有些病例分析，见 40 岁以后病人病情常能缓解，进展的不多，而 50 岁以上的病人体力多已较差，有其他疾病，忍受手术差，因此对 40～50 岁以上的患者手术保守一点。 5.合 并 其 他 病 变 的 情 况 如为良性肿瘤堵塞引起的支扩，切除主要为治疗肿瘤；肺结核所致支扩（多为上叶），此时结核病变多已稳定，不必手术。 6.全 身 情 况 及 有 无 其 他 疾 病 如有心、肝、肾等系统严重病变，或心肺功能差，无法承受手术的，只能内科治疗。 7.生 活 、 工 作 及 医 疗 条 件 如生活及医疗条件好，工作也不太劳累，保守治疗后病变多能保持稳定。如为野外作业，体力劳动，学生在学习 中 ，医疗条件又不太好，病变恶 化 治疗有困 难 的，最好切除病变。 8.病 人 本 人 及 家 属 是 否 同 意 手 术 支扩一般 在儿 童 期 发 病，支气管及肺实 质 病变都是不可逆 的，肺部病变反 复 恶 化 ，明显影 响 了生活质...