放射治疗质控

放射治疗质控---临床部分(3DCRT 和IMRT) 苏州市立医院东区 苏州市肿瘤诊疗中心 放疗科 史建平整理 根据ICRU29、50、62、71、83 号报告和相关循证医学以及科室运行目前存在的问题，特制定本院放射治疗质控规范（临床部分---3DCRT,IMRT），并随着设备的引进和新技术的开展，逐步会推出临床质控、 放射物理质控、放疗技术质控等新的规范，使精确放疗、临床治疗效果得到有效保障和提高。 一：基本评价指标规范： *PTV 评价指标： D 近似最小剂量=D98% D95% D50%（中位剂量） D 近似最大值=D2% D median *OAR 和PRV 的剂量体积评价 1：并行器官 推荐: Dmean VD 需勾画整个器官 2: 串行器官 推荐: Vmax D2% 科室制定相应的勾画标准 3：串并不明器官 推荐: D2% Dmean VD *需要科研或者特殊的病例观察指标 TCP NTCP EUD(等效均匀剂量) CI *各种体积的定义 GTV 肿瘤区 CTV 临床靶区 PTV 计划靶区 OARS 危及器官 PRV 计划危及器官靶区 ITV 内靶区 TV 治疗区 RVR 其他危及体积 二：靶区命名规范 1：GTV 应标明影像手段和放疗剂量 T: 肿瘤原发灶, N 淋巴结转移灶 例如：GTV-T(Clin ,60GY) GTV-T(MRT-T2, 50GY) GTV-N(CT,45GY) GTV-N(PEG-PET,30GY) *鼻咽部用：GTV-NX(* , *) 2： CTV 和PTV 应标明放疗剂量，但不需标明影像手段 三：剂量医嘱的规范 医生医嘱：提出 PTV 的D50%处方剂量和特殊的OAR（危及器官）和 PRV （计划危及器官靶区）剂量约束的要求 物理师：按照医生提出的PTV D50%处方剂量和特殊的OAR（危及器官）和 PRV （计划危及器官靶区）剂量约束的要求执行，其他器官条件参照本科室制定剂量约束限值执行。 *其他靶区可以提出剂量要求，只供参考。 *串行器官PRV 的确定应考虑器官的移动和摆位误差。 四：正常组织的放射性耐受量（参考） 器官 损伤 1%-5% 25%-30% 照射面积或长度 TD5/5 TD50/5 皮肤 溃疡，严重纤维化 5500 7000 100cm 2 口腔粘膜 溃疡，粘膜发炎 6000 7500 50 cm 2 食管 食管炎，溃疡，狭窄 6000 7500 75 cm 2 胃 溃疡，穿孔，出血 4500 5500 100 cm 2 小肠 溃疡，穿孔，出血 5000 6500 100 cm 2 结肠 溃疡，狭窄 4500 6500 100 cm 2 直肠 溃疡，狭窄 6000 8000 100 cm 2 涎腺 口腔干燥 5000 7000 50 cm 2 肝脏 急慢性肝炎 2500 4000 全肝脏 1500 2000 全肝...