资料2、 放射诊疗设备、人员清单及变动情况样式： 武汉市XXX 医院新增设备放射防护用品清单（参考样） 类别 铅衣 围裙 方巾 帽子 大领颈套 颈套 眼镜 手套 床单 工作人员 X X X X X 受检人员 X X X X X X 陪检人员 其他： 甲状腺屏蔽 X 件； 性腺屏蔽X X 件； 乳腺屏蔽X X X 件。 武汉市X X 医疗机构放射诊疗专业技术人员变动一览表(参考样) 单位名称（单位盖章）： 填表时间：X X 年 X 月 X 日 序号 姓名 性别 年龄 学历 职称 专业 科室 医师执业证编号 取得时间 职称证 书编号 取得时 间 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 3 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 4 5 6 7 （旧版医师执业证书复印页面样式） （旧版医师执业证书复印页面样式） （ 新 版 医师执业证书复 印 内 面 首 页 和 有 相 片 信 息 页 复 印 件） 姓名： X X X 性别： 相片 出生年月： 专业名称： 资格级别： 批准日期： 资格证编号 签发单位： 签发日期： X X X 年X X 月X X 日 （技术职称证复印页面样式） （放射工作人员证复印页面样式）
