术后恶心呕吐防治专家共识 王英伟 王国林 田玉科（共同负责人） 吴新民 吴震 罗爱伦 俞卫锋 徐建国 黄宇光（共同负责人） 裴丽坚（执笔人）薛张纲 一、 术后恶心呕吐的发生率及不良影响 术后恶心呕吐（PONV）在一般外科手术患者中发生率为 30％，在高危患者中高达 80％。PONV 多发生在手术后24h~48h，少数可持续至术后3~5 天。 PONV 可能导致患者经历不同程度的痛苦，包括水、电解质平衡紊乱、伤口裂开、切口疝形成、误吸和吸入性肺炎等，从而降低患者的满意度，延长住院时间并增加医疗费用。 二、 PONV 的危险因素 1、患者因素 女性、PONV 和/或晕动病史、非吸烟、年龄小于50 岁。儿童发生 PONV 的危险因素包括年龄3 岁及以上、POV/PONV/晕动病史、POV/PONV家族史、青春期 后女性； 行 斜 视 手术、腺 扁 桃 体 切除 术或耳 整 形术，手术时间30分 钟 及以上、术中使 用吸入麻 醉 药 、抗 胆 碱 能药 ； 术后使 用长效 阿 片 类 药 物 。 2、麻 醉 因素 吸入麻 醉 药 如 氧 化 亚 氮 引 起 的 PONV 风 险增加取 决 于持续时间。术后阿 片 类 药 物 、硫 喷 妥 钠 、依 托 咪 酯 、氯 胺 酮 和曲 马 多等也 增加PONV 的发生率。容 量 不足 增加PONV 发生率。丙 泊 酚 TIVA、多模 式 镇 痛及区 域 阻 滞 麻醉 、阿 片 类 药 物 用量 减 少等可降低 PONV 发生率。加速 康 复 策 略 提 出 ，午 夜 后禁食 可能会 增加PONV 风 险。 3、手术因素 手术时间长（大 于3h）与 PONV 风 险升 高相 关 。腹 腔 镜 手术、减 重 手术、妇 科手术及胆 囊 切除 术等手术类 型 的 PONV 发生率较 高。 Apfel 依 据 成人PONV 的 4 种 主 要 危险因素： 女性、非吸烟、PONV 和/或晕动病史和术后使 用阿 片 类 药 物 ，设 计 了 简 易 的成人PONV 风 险度评 分 法 ： 每 个因素为 1 分 ,评 分 为 0、1、2、3 和 4 分 者，发生 PONV 的风 险性分 别 为 10%、20%、40%、60%和 80%。成人门 诊 手术出 院后恶心呕吐（PDNV）的五 个 主 要 高危因素是 女性、有 PONV 史、年龄50 岁以下 、在 PACU 使 用过 阿 片 类 药 物 以及在 PACU 有 恶心史，评 分 为 0、1、2、3、4 和 5 分 者，发生 PDNV 的风 险性分别 10%、20%...
