妇产科激素的使用

-1妇产科常用的激素制剂有性激素（雌激素、孕激素、雄激素）、hCG、hMG,及人工合成的氯米芬与己烯雌芬等。一、性激素（一）、雌激素【主要作用】1. 促使第二性征发育、乳腺管增生、子宫发育、内膜生长、阴道上皮增生角化等作用。2. 小剂量能促进垂体产生促性腺激素,从而诱发排卵；大剂量则抑制丘脑—垂体功能,抑制排卵。可用于刺激子宫发育、人工周期疗法、调整月经周期,与孕激素联合使用,是多种避孕药的主要成分。3. 有水钠潴留的作用。【临床应用】1•人工周期：卵巢功能不足时作人工周期疗法。一般于月经第六日开始连服 20〜22d。（1）每日较大剂量己烯雌芬 1〜2mg,用于青春期功血、子宫发育欠佳、痛经等。（2）较小剂量己烯雌芬〜/d,用于功血、闭经、兴奋垂体以促排卵。（3）与孕激素合用：①雌孕激素序贯疗法：于月经第五日开始每晚服己烯雌芬 1mg，连服 22d，于服药最后 5d，每日加用黄体酮 100mg 肌注，常用于闭经及青春期功血。②己烯雌芬及甲孕酮 4mg 同服，每晚 1 次，连服 22d。③ I、II 号口服避孕药（也含雌、孕激素）不仅用于避孕，也用于青春期及育龄期月经失调者。2. 大剂量雌激素⑴ 止血作用：用药后流血停止或明显减少后，应继续用药，每 2〜3d 减量，每次减量不超过原用药量 1/3〜2/3,达维持量后作周期疗法。①己烯雌酚 2〜5mg，每日 2〜3 次口服。②己烯雌酚 4〜6mg 肌注，每日 2〜3 次，维持量 1mgX20do③ 苯甲酸雌二醇 2〜5mg 肌注，每 4〜6ho 维持量 2mg 肌注，每周 2 次。（2）回奶：苯甲酸雌二醇 4mg 肌注，每日 2 次，共 3d，或己烯雌芬 6mg 肌注，每日 1次,共 3d。3. 其他：E3醚（尼尔雌醇片）5mg/片，每月 1 次。用于更年期综合征，或卵巢手术切百度文库-好好学习，天天向上2除后替代疗法。此外，老年性阴道炎可用己烯雌芬〜1mg 阴道塞入，每晚 1 次，7〜10d 为一疗程。-32.止血作用：适用于更年期月经失调、功血。丙酸睾丸酮 25〜50mg，肌注，每日 1 次,连用 3〜5d,维持量 25mg，每周 2 次。每月总量不超过 300mg。3. 其他(1) 中年妇女经量较多的痛经患者及经前期紧张症，可用丙睾 25mg 于行经前 10〜14d,每周 2 次肌注，或甲基睾丸素 5mg，每日 2 次，于行经前 10〜14d 开始连服 10d。(2) 对低蛋白血症如营养不良、手术后消耗性疾病、月经紊乱致贫血等，可选用①苯丙酸诺龙 25mg 肌注，每周 1 次。②癸酸诺龙 25mg 肌注，3〜4...