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妇产科激素的使用

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-1妇产科常用的激素制剂有性激素(雌激素、孕激素、雄激素)、hCG、hMG,及人工合成的氯米芬与己烯雌芬等。一、性激素(一)、雌激素【主要作用】1. 促使第二性征发育、乳腺管增生、子宫发育、内膜生长、阴道上皮增生角化等作用。2. 小剂量能促进垂体产生促性腺激素,从而诱发排卵;大剂量则抑制丘脑—垂体功能,抑制排卵。可用于刺激子宫发育、人工周期疗法、调整月经周期,与孕激素联合使用,是多种避孕药的主要成分。3. 有水钠潴留的作用。【临床应用】1•人工周期:卵巢功能不足时作人工周期疗法。一般于月经第六日开始连服 20〜22d。(1)每日较大剂量己烯雌芬 1〜2mg,用于青春期功血、子宫发育欠佳、痛经等。(2)较小剂量己烯雌芬〜/d,用于功血、闭经、兴奋垂体以促排卵。(3)与孕激素合用:①雌孕激素序贯疗法:于月经第五日开始每晚服己烯雌芬 1mg,连服 22d,于服药最后 5d,每日加用黄体酮 100mg 肌注,常用于闭经及青春期功血。②己烯雌芬及甲孕酮 4mg 同服,每晚 1 次,连服 22d。③ I、II 号口服避孕药(也含雌、孕激素)不仅用于避孕,也用于青春期及育龄期月经失调者。2. 大剂量雌激素⑴ 止血作用:用药后流血停止或明显减少后,应继续用药,每 2〜3d 减量,每次减量不超过原用药量 1/3〜2/3,达维持量后作周期疗法。①己烯雌酚 2〜5mg,每日 2〜3 次口服。②己烯雌酚 4〜6mg 肌注,每日 2〜3 次,维持量 1mgX20do③ 苯甲酸雌二醇 2〜5mg 肌注,每 4〜6ho 维持量 2mg 肌注,每周 2 次。(2)回奶:苯甲酸雌二醇 4mg 肌注,每日 2 次,共 3d,或己烯雌芬 6mg 肌注,每日 1次,共 3d。3. 其他:E3醚(尼尔雌醇片)5mg/片,每月 1 次。用于更年期综合征,或卵巢手术切百度文库-好好学习,天天向上2除后替代疗法。此外,老年性阴道炎可用己烯雌芬〜1mg 阴道塞入,每晚 1 次,7〜10d 为一疗程。-32.止血作用:适用于更年期月经失调、功血。丙酸睾丸酮 25〜50mg,肌注,每日 1 次,连用 3〜5d,维持量 25mg,每周 2 次。每月总量不超过 300mg。3. 其他(1) 中年妇女经量较多的痛经患者及经前期紧张症,可用丙睾 25mg 于行经前 10〜14d,每周 2 次肌注,或甲基睾丸素 5mg,每日 2 次,于行经前 10〜14d 开始连服 10d。(2) 对低蛋白血症如营养不良、手术后消耗性疾病、月经紊乱致贫血等,可选用①苯丙酸诺龙 25mg 肌注,每周 1 次。②癸酸诺龙 25mg 肌注,3〜4...

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