文案大全脊髓损伤康复诊疗规范程序【概述】脊髓损伤是由于外伤、疾病和先天性因素，导致神经损伤平面以下的感觉和运动功能部分或全部障碍，使患者丧失部分或全部工作能力、活动能力和生活自理能力的神经损伤是康复治疗的主要对象之一。【诊断要点】1．症状主要为肌肉运动控制障碍和行动困难、大小便控制障碍、感觉障碍。部分患者有异常疼痛和幻觉痛。高位脊髓损伤患者可伴呼吸困难。有骨折、脱位、压疮等并发症的患者，可出现相应的症状。2．体征主要表现为肌力减弱或消失、肌肉张力异常（低张力、高张力、痉挛）、腱反射异常（无反射、弱反射、反射亢进）、病理反射（Hoffman 征和 Babinski 征）、皮肤感觉异常（无感觉、感觉减退、感觉过敏）、皮肤破损或压疮等。高位脊髓损伤可出现呼吸运动障碍和自主神经过反射现象。3．临床分类（1）创伤性1）颈脊髓损伤：屈曲型旋转脱位或骨折脱位最常见，最好发部位为 C5-6,过伸型损伤最常见于老年人，占颈椎损伤的 30%左右最常见于 C4-5，属于稳定性损伤。2）胸腰脊髓损伤：多位于 T12—L1,导致脊髓、圆锥或文案大全马尾神经功能的完全性障碍。3)开放性损伤：脊髓损伤部位有开放性伤口，较少见。4)挥鞭性损伤：多见于上身在高速运动时突然静止，导致头部由于惯性继续向前运动，造成脊髓损伤。X 线片往往无阳性征象，脊髓损伤多为不完全性。(2)非创伤性1) 血管性：动脉炎、脊髓血栓性静脉炎、动静脉畸形等。2) 感染性：吉兰一巴雷综合征、横贾 I 生脊髓炎、脊髓前角灰质炎等。3) 退行性：脊柱肌肉萎缩、肌萎缩性侧索硬化、脊髓空洞症等。4) 肿瘤：原发性肿瘤，如脑(脊)膜瘤、神经胶质瘤、神经纤维瘤、多发性骨髓瘤等；继发性肿瘤，如继发于肺癌、前列腺癌等的脊髓肿瘤。4．临床综合征典型的横贯性损伤按损伤水平分为截瘫和四肢瘫。但一些不完全性损伤具有特殊的表现，包括：(1)中央束综合征：常见于颈脊髓血管损伤。上肢神经受累和功能障碍重于下肢。患者有可能可以步行，但上肢部分或完全麻痹。(2)半切综合征：常见于刀伤或枪伤。损伤同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧温痛觉丧失。(3) 前束综合征：脊髓前部损伤，损伤平面以下运动和温痛觉丧失，而本体感觉存在。文案大全(4)后束综合征：脊髓后部损伤，损伤平面以下本体感觉丧失，而运动和温痛觉存在。(5)脊髓圆锥综合征：主要为脊髓骶段圆锥损伤，可引起膀胱、肠道和下肢反射消失。偶尔可以保留骶段反射。(6)马尾综合征：椎管内腰骶神经根...
