电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

级查房记录规范书写格式

级查房记录规范书写格式_第1页
1/3
级查房记录规范书写格式_第2页
2/3
级查房记录规范书写格式_第3页
3/3
精品文档---下载后可任意编辑通知通过常规病历质量检查,发现各科室三级查房记录欠法律法律规范。根据运行病历质量检查标准的要求,现将标准的病程记录书写格式发给各科室,请按标准书写。 医务科 2014 年 12 月 17 日下附:三级查房标准格式XX 主治医师查房记录(格式)某年某月某日某时 XX 主治医师查房记录 某(时候)查房,XX 主治医师经仔细询问病史、体格检 查 , 结 合 辅 助 检 查 结 果 分 析 : 该 病 人 病 情 演 变 情况......,原因…….,诊断......,依据……。鉴别诊断应与……相鉴别,鉴别内容…….。(鉴别内容详细,但不要与首程中内容重复)。诊疗计划与措施,应行……..相关辅助检查,治疗应行…….(相对首程有所改动),注意(着重病程某方面观察和并发症的预防)……生活方式(如饮食,睡眠,大小便),…..护理措施。(要出具体用药名称,用量以及用法)。精品文档---下载后可任意编辑 签名:XXX/XXXXXX 副主任医师以上查房记录(格式)某年某月某日某时 XX 主治医师查房记录 某(时候)查房,XX 副主任医师(以上)对该病人病情分析............,诊疗意见...............,对该病人实行的重要诊疗措施及效果的评价..............,对重要医嘱更改及理由...........。 签名:XXX/XXX住院医师查房记录(格式)某年某月某日某时 某(时候)查房,经仔细询问病史、体格检查,结合辅助检查结果分析:该病人病情演变情况…….,原因……..,处理措施…..,效果……;重要的实验室及器械检查结果……,临床意义……;上级医师查房意见……实验措施…….;医嘱更改及理由…….;实验室用药可能的副作用…….,采纳的措施……..;使用抗菌药物的理由……;专科用药的指证……;记录会诊目的……,会诊医师意见…..,执行情况……;有创记录操作当天应有病程记录;输血或使用血制品应记录指证;向患者及亲属告知诊疗方面的重要事项及反馈意见等。精品文档---下载后可任意编辑 签名:XXX

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

级查房记录规范书写格式

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部