转] 转Protaper 根管预备操作流程 [图片] Protaper 根管预备操作流程 Edited by 杨小二 Dentsply GZ 一、开髓和修整髓腔 二、探查根管、拔髓 三、根管预备 a.开髓、预备髓腔、探查根管见前述。 b. 用 10# 和 15# K 锉探查根管通道，标记 15＃锉进入根管的长度。 K 锉进入根管前进行润滑、预弯 10＃K 锉探查根管 15＃K 锉探查根管 这个步骤完成后，根管内才有足够的根管空间供PROTAPER 锉在根管内工作。 A.对于前牙的粗大根管，常见的情况是 15＃锉已能达工作长度，则可直接进入 d 步骤。 B.对于 15＃锉不能到达工作长度的，需要进行 c 步骤即根管冠部的扩展。 c．冠部扩展 ：根据情况，合理使用 S1 和 SX 进行根管冠部扩展。 S1 锉进行根管冠部扩展 Sx 锉进行根管冠部的扩展 Edited by 杨小二 Dentsply GZ d. 建立根管通道和确定工作长度：用10#和15＃K 锉再次探查根管，用根尖定位仪和X 线检查确定工作长度。 10K 锉探查根管至工作长度 15K 锉探查根管并测量工作长度 e.根管冠1/3 的预备：用S1 锉进行根管冠1/3 的预备。 f.用S2 锉进行根管中 1/3 的预备 g.用F1 锉进行根管尖 1/3 的预备 h.当根尖狭窄区原始直径较大或者被病理性破坏时，20#锉或牙胶尖可能超出根尖孔，须选用F2 锉进行根尖区预备，使25#牙胶尖能达到恰充填。 i. 如果 25#锉或牙胶尖亦超出根尖孔，则须选用F3 锉进行根尖区预备，使30#牙胶尖能达到恰充填。 特殊情况说明： 临床上，有的病变牙根的根尖区已严重破坏，并且X 线上观察到较大的阴影。这种情况下，病牙的根尖狭窄处直径已超过0.30mm，而Protaper 最大的F3 的尖端直径仅为0.30mm，显然已不能满足需要。这时，只能选用大号的K 锉进行根尖区预备，直至“根充挡”形成。（Protaper 的新一代产品 Protaper Universal 已针对此种情况设计出了更大号的F 锉，但国内暂时还没上市）。 总结： 最顺利预备仅需四步： 1. 10＃和 15＃K 锉“探路”，确定工作长度 • S1 预备 • S2 预备 • F1 预备 复杂的预备需要分以下几步： 1. 10＃和15＃K 锉“探路” 2. S1 和Sx 扩展根管冠部 3. 10＃和15＃K 锉再“探路”、确定工作长度 4. S1 预备 5. S2 预备 6. F1 预备、F2 预备（必要时）、F3 预备（必要时） 7. 35＃、40＃K 锉预备（必要时）
