临床助理医师内科学:血栓形成应做检查2、凝血酶调整蛋白增高 凝血酶调整蛋白或称血栓调整素是一种作为凝血酶之受体,存在于内皮细胞外表的单链抗凝糖蛋白
TM 与凝血酶在内皮细胞外表结合形成复合物,该复合物特异性地使蛋白 C 转变为活化蛋白 C(APC)
TM 是反应内皮细胞受损的敏感的特异分子标志物之一
血浆或内皮细胞外表 TM 增高,阐明高凝状态和血栓形成
3、血小板检查 包括血小板黏附、聚拢性增高;血浆中血小板释放物含量增高,特殊是 α 颗粒中特异蛋白质 β 血栓球蛋白(β-TG)和血小板第 4 因子(PF4)增高及血小板 α 颗粒膜蛋白 GMP-140 增高,血浆中 α血小板致密颗粒的释放物 5-羟色胺含量增高而血小板内浓度下降;血浆TXA2 的代谢产物 TXB2 增高和(或)前列环素化时产物(6-酮-PGF1α)减低;都反响血小板被激活
4、凝血因子活化增高 人体凝血因子促凝活性(F:A)及抗原性(F:Ag)的水平一般在 100%
在血栓性疾病中,F:A 及 F:Ag 可明显增高
凝血酶原片段 1+2(F1+2)和片段 2(F2)水平上升,F1+2 是反应凝血酶的活性,F1 和 F2 是反应内生凝血酶的活性
凝血时间和 APTT 缩短
5、血浆抗凝血因子削减 抗凝血酶-Ⅲ、蛋白 C、蛋白 S、HC-Ⅱ、APC敏感率及 cl-克制剂测定对血栓性疾病的诊断,特殊是对遗传性、家族性血栓病的诊断有肯定的临床意义
6、纤溶活性减退 纤维蛋白(原)降解产物(FDP)测定可反响纤溶活性
FDP 中 D-二聚体增多是交联纤维蛋白降解的标志
纤维蛋白肽 A 含量增高提醒已经有凝血酶形成,是纤维蛋白原转化为纤维蛋白的初期标志
血清蛋白副凝固试验阳性表达可溶性纤维蛋白单体复合物含量增高,提醒凝血酶和纤溶酶生成增多
此外尚有纤溶酶原活性测定、t-PA及 PAI 测定等也可作为纤溶观看指标