骨科专科检查【第一步：问诊】（）■具体哪里不舒服，病程的长短（）■疼痛的性质，是局部痛还是放射痛，放射的区域，有无其他伴随症状放射的区域：①•大腿后侧至腘窝一一段②■大腿后外侧段③.放射到小腿段④•单纯下腰臀部到臀横纹一一的棘上、棘间、骶髂关节、髂嵴唇、梨状肌、臀大肌、臀小肌（）•发病的原因包括工作的环境、生活习惯、地域特征地域特征：①•南方人——肌肉较松弛，操作幅度要小②•北方人——肌肉较紧凑，操作幅度可大（）•有无外伤史、恶性病、严重的皮肤病等整体评估【第二步：望诊】（）.行走的姿态有无斜颈、两肩是否水平、脊柱有无侧弯反弓、步态有无跛行、足尖的朝向是否向前（）•观察面容多痛苦、憔悴、焦虑面容。眼圈灰暗弹性差（）•坐位姿态看脊柱有无侧弯、反弓、凹陷、两侧的肌肉有无绷紧挛缩【第三步：专科检查】（一）、站立位检查嘱患者做前俯后仰动作：①■前俯症状加重椎管外的病变②■后仰症状加重椎管内的病变（二）坐位检查虚拳叩击在横突间的关节囊处，看有无疼痛和放射痛，注意老年人和严重放射痛的患者动作要轻柔。（三）、仰卧位检查 1.双下肢形态和长度的对比（1）.形态对比患者双下肢自然伸直，术者立在患者的足跟前。术者双手握持患者双踝关节上提 30〜40 松手让其自然下落，观察双足着床后的形态。①•正常：fOf——双足一致向上稍外展②•内收：/。瓦或者/Of——提示大腿前内侧内收肌痉挛、紧张③•外展 KO/或者瓦 Of——提示大腿后外侧外展肌痉挛、紧张（）.长度对比术者双手掌托在患者的踝关节下面，双拇指握持在踝关节的前面术者边下蹲，边把患者的踝关节向下方拉直足跟，比较两足跟的长短。①•正常：等长②•异常：不等长——提示腰骶段和骨盆有移位和倾斜直腿抬高实验①.10〜30。开始放射性疼痛加重——阳性体征②.40〜60。开始放射性疼痛加重——弱阳性体征③..70〜90。开始放射性疼痛加重——阴性体征3. “4”字实验踝关节放在对侧膝关节上，正常人的膝部外侧可以紧贴到床面，如果不能接触到或者勉强可接触但是髋部不适——提示股内收肌群紧张，髋关节有问题。4. 反“4”字实验踝关节放在对侧膝关节上，术者一手按在患者肩上，一手将膝部向对侧按压，如臀及下腰部牵拉不适——提示骶髂关节、髂嵴唇、臀中小肌、梨状肌有问题（四）、俯卧位检查 1•胸腹垫枕试验（1）•胸下垫 30 高枕，双手自然放两侧，使腰段向下凹陷——如腰部疼痛加剧，提示椎管内病变、真性突出、多伴...
