药物过敏性休克的应急预案容易发生过敏药物:青霉素类、头孢菌素类、局部麻醉药物、含碘造影剂等;异种蛋白:异体血清、抗蛇毒血清、破伤风抗毒素破伤风类毒素等
一、发病特点:1、大都猝然发生,约半数患者在接受病因抗原 5 分钟内发生症状
2、有休克表现即血压急剧下降到 80/50mmHg 以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷
3、是在休克出现之前或同时,常有一些与过敏相关的症状
二、临床症状及表现:(一)皮肤粘膜表现:最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;(二)呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿导致胸闷气促、哮喘、呼吸困难,伴濒死感;(三)循环衰竭表现:周围血管扩张导致有效循环血量不足,表现为面色苍白、发绀、脉搏细速、血压下降
(四)意识方面的改变:往往先出现恐惧感,烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失;五)中枢神经系统症状:脑组织缺氧导致面部及四肢麻木,意识丧失、抽搐或大小便失禁
(六)其他过敏反应表现:恶心、呕吐、腹痛、腹泻三、应急措施:(一)立即停药,协助平卧,就地抢救,报告医生
(二)遵医嘱皮下注射 0
1%肾上腺素 1mg,小儿酌减
如症状不缓解,每隔 30min 再皮下注射或静脉注射 0
5ml,直至脱离危险期,注意保暖
(三)改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸或呼吸气囊辅助呼吸,肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,尽快施行气管切开
(四)迅速建立静脉通路,遵医嘱给予地塞米松 5-10mg 静脉注射,或氢化可的松 200-400mg 加入 5%-10%葡萄糖溶液 500ml 内 ivgtt,应用抗组胺药物,如肌注盐酸异丙嗪 25-50mg 或苯海拉明 40mg
(五)10%葡萄糖溶液或平衡溶液 ivgtt 扩充血容