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药物过敏性休克及输液反应的应急预案 演练方案(2020版)

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药物过敏性休克的应急预案容易发生过敏药物:青霉素类、头孢菌素类、局部麻醉药物、含碘造影剂等;异种蛋白:异体血清、抗蛇毒血清、破伤风抗毒素破伤风类毒素等。一、发病特点:1、大都猝然发生,约半数患者在接受病因抗原 5 分钟内发生症状。2、有休克表现即血压急剧下降到 80/50mmHg 以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。3、是在休克出现之前或同时,常有一些与过敏相关的症状。二、临床症状及表现:(一)皮肤粘膜表现:最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;(二)呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿导致胸闷气促、哮喘、呼吸困难,伴濒死感;(三)循环衰竭表现:周围血管扩张导致有效循环血量不足,表现为面色苍白、发绀、脉搏细速、血压下降。(四)意识方面的改变:往往先出现恐惧感,烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失;五)中枢神经系统症状:脑组织缺氧导致面部及四肢麻木,意识丧失、抽搐或大小便失禁。(六)其他过敏反应表现:恶心、呕吐、腹痛、腹泻三、应急措施:(一)立即停药,协助平卧,就地抢救,报告医生。(二)遵医嘱皮下注射 0.1%肾上腺素 1mg,小儿酌减。如症状不缓解,每隔 30min 再皮下注射或静脉注射 0.5ml,直至脱离危险期,注意保暖。(三)改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸或呼吸气囊辅助呼吸,肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,尽快施行气管切开。(四)迅速建立静脉通路,遵医嘱给予地塞米松 5-10mg 静脉注射,或氢化可的松 200-400mg 加入 5%-10%葡萄糖溶液 500ml 内 ivgtt,应用抗组胺药物,如肌注盐酸异丙嗪 25-50mg 或苯海拉明 40mg。(五)10%葡萄糖溶液或平衡溶液 ivgtt 扩充血容量,如血压仍不回升,遵医嘱给与多巴胺或去甲肾上腺素等静滴(六)发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。(七)观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前,不能搬运就诊。B:呼吸抑C:循环衰•平衡溶液 ivgtt 扩容量•如血压仍不回升,给与多巴胺或去甲肾上腺素等静心脏骤•人工呼吸等中枢神经系统症(八)安抚患者及家属,按《医疗事故处理条例》规定 6h 内及时、准确地记录抢救过程。四、过敏性休克处理流程图:过敏性休克抢救...

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