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神经外科诊疗技术常规

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实用大全神经外科诊疗技术常规神经外科诊疗技术常规.病史及体格检查)在颅脑外伤患者中,应重点记载受伤时间'致伤原因'受伤当时的意识状态,有无近事遗忘,头颅着力部位及运动方向,伤后有无头痛呕吐和抽搐等。)可疑有颅内压增高的患者,应询问头痛的性质,发作时间、部位及与休息的关系,发作时有无恶心、呕吐'视力障碍和昏睡等。)对有可疑癫痫发作史抽搐的患者,应重点记载起病时的年龄,发作开始部位,每次抽搐发作的持续时间及间隔时间,是全身性还是局限性,是强直性还是阵挛性。有无意识丧失、口吐白沫、误咬唇舌、大小便失禁。还要详细记载是否使用抗癫痫药物,疗效如何。.辅助检查:)一般实验室检查,除各项常规检查外,对准备手术的患者应做出凝血时间测定,肝、肾功能和血液生化检查等。对怀疑有颅内感染、蛛网膜下腔出血患者,如无腰穿禁忌症,可行腰穿及脑脊液常规检查,以及糖、蛋白、氯化物定量和细菌学检查。对有内分泌障碍的患者,应重视有关垂体或其他器官的内分泌功能检查,如血清泌乳素'生长激素'皮质醇'性激素'甲状腺功能和血糖等测定。)影像学检查,应常规进行头颅检查,椎管内病变需拍摄脊柱正、侧位及某些特殊位置的线片。根据病情选择检查或脑血管造影等。线平片对于诊断颅骨骨折,颅内金属异物等疾病仍有重要意义。脑室造影现已少用。)其他检查:经颅多普勒、脑电图、脑干诱发电位,脑血流图、单光子辐射体层扫描(),正电子体层扫描()检查等,可视临床需要选用。)对手术切除的病变,以及穿刺抽吸的囊液等标本,应描述肉眼所见,并进行病理学检查。脑动静脉畸形诊疗常规【诊断要点】实用大全.脑动静脉畸形的产生是由于胚胎期脑血管的结构和数量发育异常,脑动脉和静脉之间缺乏毛细血管,形成了脑动脉和脑静脉之间的短路,而引起脑血流动力学改变。.主要症状包括出血'癫痫'头痛和局限性神经功能障碍。.分级一般用分级法分成级大小分分分部位位于功能区分位于非功能区分引流深部分浅部分分级大小分数部位分数引流分数.手术前主要辅助检查)血常规,血型,凝血项。)血生化全套,心肺肝肾功能,乙肝五项,丙肝抗体。)和及)全脑血管造影【治疗原则】.手术前处理)一般处理:避免过度用力及情绪激动,保持大便通畅。后在个月内逐渐减量至实用大全月,如无癫痫发作可)控制癫痫。)预防动静脉畸形破裂出血。向家属交待病情及可能出现的危险,交待目前该种疾病适合的治疗方法,手术治疗的危险,手术中可能出现的情况...

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