实用大全神经外科诊疗技术常规神经外科诊疗技术常规
病史及体格检查)在颅脑外伤患者中,应重点记载受伤时间'致伤原因'受伤当时的意识状态,有无近事遗忘,头颅着力部位及运动方向,伤后有无头痛呕吐和抽搐等
)可疑有颅内压增高的患者,应询问头痛的性质,发作时间、部位及与休息的关系,发作时有无恶心、呕吐'视力障碍和昏睡等
)对有可疑癫痫发作史抽搐的患者,应重点记载起病时的年龄,发作开始部位,每次抽搐发作的持续时间及间隔时间,是全身性还是局限性,是强直性还是阵挛性
有无意识丧失、口吐白沫、误咬唇舌、大小便失禁
还要详细记载是否使用抗癫痫药物,疗效如何
辅助检查:)一般实验室检查,除各项常规检查外,对准备手术的患者应做出凝血时间测定,肝、肾功能和血液生化检查等
对怀疑有颅内感染、蛛网膜下腔出血患者,如无腰穿禁忌症,可行腰穿及脑脊液常规检查,以及糖、蛋白、氯化物定量和细菌学检查
对有内分泌障碍的患者,应重视有关垂体或其他器官的内分泌功能检查,如血清泌乳素'生长激素'皮质醇'性激素'甲状腺功能和血糖等测定
)影像学检查,应常规进行头颅检查,椎管内病变需拍摄脊柱正、侧位及某些特殊位置的线片
根据病情选择检查或脑血管造影等
线平片对于诊断颅骨骨折,颅内金属异物等疾病仍有重要意义
脑室造影现已少用
)其他检查:经颅多普勒、脑电图、脑干诱发电位,脑血流图、单光子辐射体层扫描(),正电子体层扫描()检查等,可视临床需要选用
)对手术切除的病变,以及穿刺抽吸的囊液等标本,应描述肉眼所见,并进行病理学检查
脑动静脉畸形诊疗常规【诊断要点】实用大全
脑动静脉畸形的产生是由于胚胎期脑血管的结构和数量发育异常,脑动脉和静脉之间缺乏毛细血管,形成了脑动脉和脑静脉之间的短路,而引起脑血流动力学改变
主要症状包括出血'癫痫'头