- 1 - 附件： 河北省2014年新型农村合作医疗 统筹补偿方案基本框架 一、基本模式 住 院 统 筹 ＋ 门 诊 统 筹 住 院 统 筹 包 括 ： 一 般 住 院 、重大疾病医疗救治、正常产住院 分娩；门 诊 统 筹 包 括 ： 一 般 门 诊 、特殊病种大额门 诊 。 二、基金筹集 参合农村居民个人缴费每人每年不低于 70元，财政补助标准按照国家相关文件执行。 三、基金分配 （一）门诊统筹基金 门 诊 统 筹 基金用于参合农村居民一 般 门 诊 和特殊病种大额门 诊 补偿。一 般 门 诊 统 筹 基金由各统 筹 地区根据当地实际情况，按每参合农村居民不低于 40元提取；特殊病种大额门 诊 统 筹 基金的提取数额，由各统 筹 地区根据当地实际确定。 （二）住院统筹基金 住 院 统 筹 基金用当年筹 资总额扣除门 诊 统 筹 、一 般 诊 疗费和风险金后的部分建立，用于参合农村居民一 般 住 院 补偿、重大疾病医疗救治补偿和正常产住 院 分娩补助。一 般 住 院 补偿、重大疾病医疗救治补偿和正常产住 院 分娩补助基金的分配由各 - 2 - 统 筹 地 区 根 据 当 地 实 际 确 定 。 （三）风险基金 筹 资 水 平 提 高 后 应 补 充 提 取 风 险 基 金 ， 使 其 规 模 达 到 当 年统 筹 基 金 总 额 的 10％ 。 （四）一般诊疗费 一 般 诊 疗 费 用 于 实 行 门 诊 统 筹 和 药 品 零 差 率 销 售 的 乡 、村两级一 般 门 诊 补 偿。 2014 年各统筹地区可根据上年基金使用和一 般 诊 疗 费 的 支 付 情 况 ， 在 收 支 平 衡 的 基 础 上 按 照 冀 政[2011]49 号文件要求，对一般诊疗费的补助额度按每参合人在16-40 元的标准适当调整。 （五）基本药物和中医药补偿基金 1．《国家基 本药 物目录（2012版）》药 品 全部纳入新农合报销 目录，乡 级定 点医疗 机构对基 本药 物执行 95%的 补 偿比例，县级及以上住院补 偿比例提 高 10个百分点。 2．适当 提 高 中医药 （包括：中成药 、中药 饮片、中医诊 疗项目、列入新农合报销 目录的 中药 制剂）的 补 偿比例。 3．基 本药 物和 中药 不得重复提 高 补 偿比例， 具体补 偿办法由各统 筹 地 区 根 据 当 地 新农合基 金 支付能力制定 。 （六）大病保险基金...
