血液透析诊疗规范［适应症］(1) 急性肾功能衰竭：①无尿或少尿 2 天(48h)以上，伴有高血压水中毒、肺水肿、脑水肿之一者；② BUN2L(100mg/dl)或每日升高＞L(30mg/dl)；③ ScY2umol/L;④ 高钾血症，K+2L；⑤代谢性酸中毒，C02—CPW13mmoI/L，纠正无效。(2) 慢 性 肾 功 能 衰 竭 ： ① Scr 三 844umol/L(10mg/dl);②BUN 三L(100mg/dl);③CcrW5MI/min。并伴有下列情况者：①出现心力衰竭或尿毒症性心包炎；②难以控制的高磷血症，临床及 X 线检查发现软组织钙化；③严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒，女口 K+2L，CO2—CPW13mmoI/L；④明显的水钠潴留，如高度浮肿和较高的血压；⑤严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力等。(3) 急性药物或毒物中毒：毒物能够通过透析膜而被析出且毒物剂量不大与毒物作用速度不太快的可进行透析，应争取在服毒后 8—16 小时以内进行，以下情况应行紧急透析；①经常规方法处理后，病情仍恶化，如出现昏迷，反射迟钝或消失，呼吸暂停，难治性低血压等；②已知进入体内的毒物或测知血液中毒物浓度已达致死剂量；③正常排泄毒物的脏器因有原发疾病或已受毒物损害而功能明显减退；④合并肺部或其他感染。(4) 其他：①难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救；②肝胆疾病，如肝功能衰竭、肝硬化顽固性腹水、完全性梗阻性黄疸患者的术前准备；③水电解质紊乱，如各种原因稀释性低钠血症与高钾血症；④精神分裂症；⑤牛皮癣。［禁忌症］1、休克或低血压(血压低于 80mmHg)2、严重心肌病变导致的肺水肿、心力衰竭。3、严重心律失常。4、严重出血倾向或脑出血。5、晚期恶性肿瘤。6、极度衰竭患者。7、精神病不合作患者或家属及本人不同意血透者。［操作程序］一、透前准备1、个人仪容仪表准备：衣帽整洁，淡妆上岗，精神饱满，仪表端庄。2、透析机准备：戴好手套、口罩，开机自检，并就检查是否插好。3、三查七对：三查：操作前、操作中、操作后；七对：（1）遵医嘱查对透析液类型；（2）查对透析器型号；（3）查对抗凝剂种类；（4）查对患者治疗时间；（5）查对液体质量；（6）查对透析器及 A、V脉管道的姓名一致，并核对患者姓名；（7）查对透析器及管道的有效期或消毒日期。4、透析物品准备：％生理盐水 500ml8 瓶，50ml 或 20ml 空针各一支，12500 单位肝素一支，止血带一根，治疗巾一块，16 号或 14 号穿刺针两支，16 号无菌针头盒，放置镊子的无菌容器，棉签一包，棉球罐，宽胶布 2...
