模块十五 / 分泌、营养及代谢疾病病人的护理 任务 6 糖尿病病人的护理 ［案例】齐先生，63 岁，糖尿病病史 10 余年，未系统治疗，血糖常波动在 8.6~9.8mmol/L 尿糖（++~+++）。近日出现尿频、尿急、尿痛，昨日病人突然意识不清入院，血糖 28mmol/L,血钠 148mmol/L，尿糖（+++）,尿酮体（++）。初步诊断：糖尿病酮症酸中毒思考：1.该病人的抢救配合是什么？【职业综合能力培养目标】1.专业职业能力：具备正确使用血糖仪的能力。具备对糖尿病人足部护理的能力。2.专业理论知识：掌握糖尿病的病因、临床类型及表现、治疗原则及护理措施。3.职业核心能力：具备对糖尿病患者病情评估的能力，能够指导患者学会自我护理和观察病情的方法；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为糖尿病患者制定健康指导方案的能力。【新课讲解】一、概念糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体糖、蛋白质和脂肪代谢异常，是最为常见的分泌代谢疾病。（小先生）二、分型1.1 型糖尿病（曾称作胰岛素依赖型糖尿病，IDDM）原因：胰岛 B 细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏，胰岛呈现病毒性炎症或自身免疫破坏，可产生胰岛细胞抗体。特点：发病与遗传、自身免疫和环境因素有关，见于年轻人，儿童多属此类型，易发生酮症酸中毒，需用胰岛素治疗。2.2 型糖尿病（曾称作非胰岛素依赖型糖尿病，NIDDM）原因：对胰岛素发生抵抗。特点：有家族性发病倾向，多见于 40 岁以上成人，超体重者占多数。3. 其他特殊类型糖尿病4. 妊娠期发生糖耐量减低称为妊娠期糖尿病。一、1 型糖尿病（一）临床表现1.诱因：儿童多见，起病较急剧，常因感染、饮食不当或情绪激惹而诱发2.典型症状为多尿、多饮、多食和体重下降，即“三多一少”。3.其他：约有 40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒，常由于急性感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治疗等而诱发，且年龄越小者发生率越高。（二）辅助检查1.尿液检查：通常分段收集一定时间的尿液，以了解 24 小时尿糖的动态变化，尿酮体阳性提示有酮症酸中毒，尿蛋白阳性提示可能有肾脏的继发损害。2• 血 糖 ： 空 腹 血 糖 ±7.0mmol/L （ 126mg/dl ） , 有 典 型 糖 尿 病 症 状 并 且 餐 后 任 意 时 刻 血 糖^ll.lmmol/L。3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）对诊断有疑问者可进行，适用于无明显临床症状,尿糖偶尔阳性而血 糖 正 常 或 稍 高 的...
