血气分析血气分析可以了解 O2 的供应和酸碱平衡状况，是抢救危重病人和手术中监护的重要指标之一。有采自于动脉和静脉血两种，但静脉血不能反映氧和情况，临床上常用动脉血。血气分析测定标本采集的基本要求：1.合理的采血部位（桡动脉、肱动脉、股动脉）；2.严格地隔绝空气，在海平面大气压下（101.3kPa，760mmHg）、安静状态下，采集肝素抗凝血；3.标本采集后立即送检，若血标本不能及时送检，应将其保存在 4 摄氏度环境中，但不得超过 2小时；4.吸氧者若病情许可应停止吸氧 30 分钟后再采血送检，否则应标记给养浓度及流量，且注明是否使用呼吸机。血气分析仪可直接测定的有动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、动脉氢离子浓度，然后根据相关的方程式有上述三个测定值计算出其他多项指标，从而判断肺换气功能及酸碱平衡状况。（一） 动脉血氧分压年龄的计算公式为 PaO2=100mmHg—（年龄*0.33）+/—5mmHg。参考值：95—100mmHg（12.6—13.3kPa）。临床意义：1. 判断有无缺氧和缺氧的程度 造成低氧血症的原因有肺泡通气不足、通气血流比例失调、分流及弥散功能障碍等。轻度：80-60mmHg，中度：60-40mmHg，重度：<40mmHg，当 PaO2 在 20mmHg 以下，生命难以维持。2. 判断有无呼吸衰竭的指标 Ⅰ型指缺氧而无 CO2 潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2 降低或正常）；Ⅱ型是指缺氧伴有 CO2 潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg）。（二）肺泡- 动脉血氧分压差肺泡氧分压（PAO2）与动脉血氧分压（PaO2）之差（PA-aO2）。是反映肺换气功能的指标，能较早地反映肺部氧摄取状况。产生原因是肺内存在生理分流，正常支气管动脉血未经氧合而直接进入肺静脉，其次是营养心肌的最小静脉血直接进入左心室。参考值：正常年轻人约为 15-20mmHg，随年龄增加而增大，但最大不超过30mmHg。临床意义：1. P（A-a）O2 增大伴有 PaO2 降低：提示肺本身受累所致氧和障碍，主要见于：1）右-左分流或肺血管病变使肺内动静脉解剖分流致静脉血掺杂；2）弥散性间质性肺病、肺水肿、急性呼吸窘迫综合症等所致的弥散障碍；3）通气血流比例严重失调，如阻塞性肺气肿、肺不张、或肺栓塞。2. P（A-a）O2 增大而无 PaO2 降低：见于肺泡通气量明显增加，而大气压、吸入气氧流量与机体耗氧量不变时。（三）动脉血氧饱和度参考值：95%—98%。临床意义： 1.可作为判断机体是否缺氧的一个指标，但是反映缺氧并不敏感，主要原因是由于氧合血红蛋白解离曲线呈 S 形的特性，S...
