ICU医师必读之四——电解质调整

ICU——医师必读之四电解质调整转载请注明来自丁香园发布日期: 2006-08-31 12:38 文章作者: garvel 文章来源: 丁香园 文章编辑: ache 关键词: 重症监护病房 /ICU 电解质 ICU 医师必读 1、血钾（1）氯化钾的配制及输注要求 氯化钾的最大输注速率 最大输注速率配制要求 20 mEq+50 ml NS 1.5 g+50 ml NS中心静脉20 mEq/hr 1.5 g/hr 30 mEq+50 ml NS 2.2 g+50 ml NS 40 mEq+100 ml NS 3 g+100 ml NS外周静脉10 mEq/hr 0.75 g/hr10～40 mEq+250 ml NS 1.5～3 g+250 ml NS （2）补钾要求经中心静脉补钾时应每小时复查血钾，有心脏疾病患者血钾水平不宜低于 4.2 mmol/l。肾功能正常：UO>25 ml/小时，肌酐正常。肾功能正常的补钾标准血钾补钾其他>4.1 mEq/L不补钾 3.9～4.1 mEq/L10 mEq KCL IV/1h0.75 g KCL IV/1h3.6～3.9 mEq/L20 mEq KCL IV/1h1.5 g KCL IV/1h3.1～3.5 mEq/L 30 mEq KCL IV/1.5h2.2 g KCL IV/1.5h2.5～3.0 40 mEq KCL 3 g KCL IV/2hmEq/LIV/2h<2.5 mEq/L 60 mEq KCL IV/3h4.5 g KCL IV/3h 通知上级医师>5.0 mEq/L停止所有补钾 肾功能障碍：UO<25 ml/小时，肌酐升高。肾功能障碍的补钾标准血钾补钾其他>4.1mEq/L不补钾 3.9～4.1mEq/L5 mEq KCL IV/1h0.3 g KCL IV/1h3.6～3.9mEq/L10 mEq KCL IV/1h0.75 g KCL IV/1h3.1～3.5mEq/L 15 mEq KCL IV/1.5h1.0 g KCL IV/1.5h2.5～3.0mEq/L20 mEq KCL IV/2h1.5 g KCL IV/2h<2.5mEq/L 30 mEq KCL IV/3h2.2 g KCL IV/3h 通知上级医师>5.0mEq/L停止所有补钾 口服补钾标准血钾补钾其他>4.3 mEq/L不补钾 4.2～4.3 mEq/L 20 mEq KCL po1.5 g KCL po3.8～4.1 mEq/L40 mEq KCL po 3 g KCL po3.4～3.7 mEq/L40 mEq KCL po q2h×23 g KCL po q2h×22.8～3.3 mEq/L40 mEq KCL po q2h×33 g KCL po q2h×3<2.8 mEq/L40 mEq KCL po q2h×33 g KCL po q2h×3 通知上级医师>5.0 mEq/L停止所有补钾 （3）高钾血症的处理——立即停止补钾。——静注钙剂：选用 5%的 CaCl2 5～10 ml 静注 2～5 分钟，立即起效。——5%碳酸氢钠：5～10 分钟起效，持续约 2 小时。——50%葡萄糖 100～200 ml 加胰岛素（4g 糖加 IU 正规胰岛素）静脉滴注 15～30 分钟以上，30 分钟起效，持续约 4～6 小时。——利尿剂...