脑血管病危险因素及其干预管理2015-04-09 来源：中国现代神经疾病杂志我要投稿 脑血管病危险因素干预管理 评论（1 人参与）脑血管病系由于脑血管壁病变、血液成分或血流动力学改变等引起的局限性或弥漫性神经功能障碍，脑卒中则为急性发病的脑血管病。脑血管病发病率和复发率较高，是临床病死和病残的重要原因。近年来，我国脑血管病患病率明显上升，城市高于农村，其中缺血性卒中占 66.40%，出血性卒中占 23.40%。《中国心血管病报告 2013 概要》揭示了我国心脑血管病的危险因素呈明显增加趋势，心血管病患者达 290x106例、高血压患者达270x106例、脑卒中患者约 7x106例。目前，我国业已成为全球脑卒中发病率最高的国家,同时也是脑卒中疾病负担最重的国家。由此可见，脑卒中已对人类健康造成严重威胁，严重影响我国经济发展，因此其预防和控制应成为我国政府和医务工作者刻不容缓的任务。脑血管病是一组多危险因素性疾病，当某一个体存在一项或多项危险因素时，其罹患脑卒中的风险明显增加。脑血管病危险因素分为不可干预性和可干预性两大类，前者包括高龄、性别、低出生体重、种族和遗传等；后者包括高血压、糖尿病、心房颤动及其他心脏疾病、血脂异常、无症状性颈动脉狭窄、肥胖、吸烟、不健康生活方式（如缺乏运动、不良饮食习惯、营养摄取不合理）、酗酒、代谢综合征（MS）、高同型半胱氨酸血症、激素使用（如口服避孕药、绝经后激素疗法）、睡眠呼吸紊乱、血液高凝状态和炎症等，其中高血压为重要的独立危险因素。脑血管病应以预防为首要，尤其是一级预防，也称发病前预防，即早期干预脑血管病危险因素，减少或延缓脑血管病的发生。做好一级预防，可以极大地降低发病率。尽管脑血管病不可干预的危险因素不能被人为改变，但对其充分认识，有助于筛选、分辨脑血管病高风险人群。《中国卒中一级预防指南 2010》指出：＞55岁人群，年龄每增长 10 岁，脑血管病发生率增加 1 倍；同时，年龄的增长可对脑血管病的治疗和预后产生不利影响。在不同性别人群中，脑血管病发病率存在明显差异：男性发病率明显高于女性，且男性溶栓疗效不如女性显著。尽管，大多数女性患者发病年龄晚于男性，但其病情严重程度和神经功能损害程度均明显高于男性；与出生时体重低于 2500g 的婴儿相比，出生体重正常婴儿成年后脑卒中发生率和病死率明显降低；白种人脑卒中发生率和病死率明显低于黑人。此外，脑血管病还存在遗传易感性和家族聚集性，遗传因素...
