泌尿系感染性结石的病因、诊断和治疗孙西钊吕建林综述叶草群审校泌尿系结石主要分为两类：代谢性结石和感染性结石，其中，感染性结石约占 5%〜15%(1)
早在公元前 4 世纪，希伯格拉底就认为尿石形成与尿路感染有关
上世纪初，Brown 提出了细菌分解尿素引发成石的观点
1925 年，Hagar 等人报道了一种可水解尿素的细菌蛋白，即尿酶
翌年，Sumer 从刀豆中成功地分离出尿酶并因此获得诺贝尔奖
在无抗生素的年代，感染性结石引起的死亡率高、复发率高、肾功丧失率高(2)，因此被称作“恶性结石病”
尽管当今的微创技术使尿路结石的治疗更为安全有效，但若对这种特殊结石缺乏足够的认识，它反而有可能会成为体外碎石和体内碎石的“陷阱"，术后导致严重的尿源性脓毒症(urosepsis)，甚至因感染性休克而致死亡
因此，在临床工作中对其应引起高度的警惕
―、理化特点感染性结石简称感染石，其矿物学成分是鸟粪石，化学成分是六水磷酸铵镁(MgNH4PO4・6H2O)
早期的化学分析示其是由三个阳离子(Ca2+、Mg2+、NH4+)和一个阴离子结合而成，故在当时又称之为三价磷酸盐结石
这种结石成分须在脲酶微生物的作用下才能生成，所以有时亦称其为脲酶石
此外，虽然在当今文献中常把感染性结石称作磷酸铵镁结石或鸟粪石结石，但因其必然混合碳酸磷灰石(Ca10[PO4]6CO3)成分，并且碳酸磷灰石在含量上往往多于磷酸铵镁，所以这些术语是片面而不确切的
完整的名称应为磷酸铵镁/碳酸磷灰石结石
在临床概念上应当注意，感染性结石是感染引起结石，它不同于结石引起感染
后者多由大肠杆菌所致，而大肠杆菌一般不会产生脲酶(1)
感染性结石的物理性质与其内在结构有关
在偏光显微镜下，其结晶发育不良，自形程度差，排列不整齐，这提示其生长迅速
结石内部存在大量的空隙其中“停泊”着大量的解脲酶细菌
感染石质地疏松易碎，密度为 1
