妇科肿瘤化疗总论一、化疗适应症1、对化疗极度敏感的实体肿瘤；2、先期化疗或新辅助化疗能提高手术质量；3、妇科肿瘤术后辅助化疗可推迟或减少复发，提高生存率；4、宫颈癌的放化疗；5、特殊给药途径局部化疗的肿瘤；二、化疗禁忌症1、恶液质；2、PS 评分 S3 分，KPS〈70 分；3、活动性感染或出血；4、重要脏器的严重功能异常，如心肺功能不全；5、完全肠梗阻；6、血象及肝肾功能不符合化疗要求；7、没有控制的精神疾病；8、妊娠或哺乳妇女（妊娠前 3 个月和哺乳期禁用，妊娠后期可视情况而定）。三、化疗期间的监测1、全血细胞计数及分类，2 次/周；2、肝肾功能，每疗程前复查；3、血清肿瘤标志物检测，每疗程前复查；4、尿常规或 24h 尿肌酐检查，每疗程前复查；5、心电图，每疗程前复查；6、影像学检查，通常 B 超每疗程前检查，CT 或 MRI 需化疗前和完全结束各检查一次，中间为了评估疗效必要时每三个疗程进行 1 次；7、以上监测项目必要时可以增加频率；四、化疗药物剂量调整原则1、剂量调整幅度一般 20-25%，不超过 30%；2、应根据上一疗程的毒性决定下一疗程的剂量；3、血液学毒性减量原则，4 度骨髓抑制或发热性粒细胞减少或 4 度的血小板减少；4、非血液学毒性减量原则，3 度以上的非血液学毒性（恶心、呕吐、脱发除外）；五、化疗中的合并用药•止吐药（1）推荐使用 5-HT3 受体拮抗剂；（2）使用高致吐药物顺铂，推荐联合皮质激素；（3）对于反射性呕吐，推荐联合皮质激素；（4）对于迟发性呕吐，考虑使用多巴胺抑制剂如甲氧氯普胺、多潘立酮；•G-CSF（1）避免在化疗前后 24h 内用药，最好间隔 48h；（2）对于严重的粒细胞缺乏特别是伴发热者，应加大剂量；（3）有条件者应在用药后粒细胞升高至 10000 以上停药；（4）对于某些强调剂量强度的化疗方案，应预防性用药（如 TC、GC）；•促红细胞生成素（1）针对化疗引起的贫血；(2)当 HGB〈10g/dl 时，开始用药，用药后不超过 12g/dl；(3)推荐剂量：150ug/kgTIW 或 4000ufQW，必要时提高剂量;•抗生素(1) 发热性粒细胞缺乏者，推荐使用光谱三代头孢菌素；(2) 使用铂类药物者，应避免使用氨基糖苷类抗生素；(3)抗生素使用维持 5-7 天，根据细菌培养及结果调整用药；卵巢癌常用化疗方案、TC(紫杉醇/卡铂)三周方案药物剂量途径时间Taxol175mg/m2ivdripD1(滴注 3h)CARBO(GFR+25)*AUCivdripD1(滴注〉1h)具体用法预处理：紫杉醇前 12h 及 6h地塞米松...
