第一章 绪论 学习内容：机体的内环境 案例一： 患者男性，26 岁。不慎掉入约100℃的热水池，躯干、会阴、双手、双下肢被烫伤，自觉双下肢钝痛，其余烫处剧痛。创面可见水疱，表皮脱落，肿胀，有淡黄色液体渗出。 诊断：大面积烧伤。 讨论： 1．烫伤后对机体的内环境有何影响？ 2．烫伤后机体有哪些生理功能的调节方式参与调节？ 学习内容：稳态与机体调节 案例二： 患儿男性，2 岁。腹泻 2 天，每天 6～7 次，水样便；呕吐 3 次，呕吐物为所食牛奶，不能进食。伴有口渴、尿少、腹胀。体格检查：精神萎靡，T37℃，BP11. 5 / 6. 67kPa(86/50mmHg)，皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，心跳快而弱，肺无异常所见，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢发凉。化验：血清 K+3.0mmol／L，Na+135mmol／L，标准碳酸氢盐 16.0mmol／L。请根据所学生理学知识回答以下问题。 诊断：等渗性脱水；低钾血症；婴幼儿腹泻。 讨论： 1．何谓内环境、稳态？其生理意义是什么？ 2．人体生理功能活动的调节方式、特点有哪些？ 3．何谓负反馈、正反馈？其各自生理意义是什么？ 4．机体各系统功能在维持内环境稳态中的作用如何？ 5．呕吐和腹泻主要引起机体内环境理化性质发生哪些改变？ 参考答案 案例一 生理学分析： 1．体内的液体称为体液，包括细胞内液和细胞外液。分布在心血管管腔内的细胞外液为血浆，分布在全身组织间隙中的细胞外液称为组织液。细胞外液是细胞在体内直接所处的环境，称为内环境。在渗透压和静水压的作用下细胞内液或细胞外液可通过细胞膜进出；同样通过毛细血管壁血浆与组织液在渗透压和静水压的作用下也可相互沟通。 严重烫伤后大量血浆外渗到组织间隙和体外，使有效循环血量明显减少，如不及时有效补充液体，将严重影响内环境的稳态，病人甚至会发生休克。 2．机体活动的调节有神经调节、体液调节和自身调节。 烫伤时首先是神经系统参与调节。皮肤的感觉神经末梢将伤害性信息传入中枢产生痛觉。病人的心血管系统和呼吸系统兴奋，并伴有情绪反应。由于血浆及细胞外液渗出，细胞外液减少，循环血量减少，导致动脉血压下降，使心血管系统的神经调节功能增强。血压下降使刺激颈动脉窦及主动脉弓压力感受器引起的压力感受性反射（减压反 射）减弱，缺氧、C02 及 H+浓度过高刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器引起的化学感受性反射（升压反射），两种反射使延髓心交感中枢和交感缩血管中枢...
