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电力现场签证申请单范本

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现场签证申请单 工程名称:220kV 东善桥至高桥线路双开断环入九龙变工程—电缆土建工程 编号:01 签证申请事由: 根据招投标文件及现场实际情况,电缆隧道(AK0+000~ 440)施工场地上不平整,标高较高且高低起伏,不具备“四通一平”条件,需将上层生活垃圾层挖运出场外,再进行电缆隧道施工。 签证申请内容: 1、应建设单位及监理要求,对电缆隧道(AK0+000~ 440)施工场地原始自然标高复测,其平均标高相当于为黄海高程9.111 米;采用1m³挖机对电缆隧道(AK0+000~ 440)施工场地上方较高的垃圾层挖除,挖除后场地平均标高相当于黄海高程8.300 米(相当于电缆隧道±0.00),挖除的平均高度为0.81 米。 2、所挖运的垃圾层全部装车外运至场外28 公里外处的废弃元山二宕口矿坑处理。 3、开挖平面尺寸为长440 米×宽15 米。 附件: 1、 原始场地及场地平整照片。 2、 原始场地标高实测记录。 承包单位项目部(章): 项目经理: 日 期: 项目监理部审 查 意 见 : 监理项目部(章): 总 监理工程师 : 日 期: 建设管 理单位审 批 意 见 : 建设管 理单位(章): 项目经理: 审 核 : 批 准 : 日 期: 本 表 一式 份 ,由承包单位填 报 ,建设管 理单位、项目监理部各 一份 ,承包单位存 份 。 电缆隧道(AK0+000~AK0+440)原始场地自然标高实测平面图 垃圾层挖除 场地平整后图 现场签证单 工程名称:220kV 东善桥至高桥线路双开断环入九龙变工程—电缆土建工程 编号:1-1 签证依据和原因: 应监理及建设单位要求:电缆隧道(AK0+000~440)施工场地上不平整,标高较高且高低起伏,需将上层生活垃圾及土堆挖运出场外,再进行电缆隧道施工。 签证内容: 1、对电缆隧道(AK0+000~200)施工场地原始自然标高复测,其平均标高相当于为黄海高程9.111 米;采用1m³挖机对电缆隧道(AK0+000~200)施工场地上方较高的垃圾层挖除,挖除后场地平均标高相当于黄海高程8.300 米(相当于电缆隧道±0.00),挖除层平均高度为0.81 米。 2、所挖运的垃圾层全部装车外运至场外28 公里外处的废弃元山二宕口矿坑处理。 3、开挖平面尺寸为长200 米×宽 15 米。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 项目监理部审查意见: 项目监理部(章): 总监理工程师: 日 期: 建设管理单位审批意见: 建设管理单位(章): 项目经理: 审 核: 批 准: 日 期: 本表一式 份,由承包单...

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