1 电梯施工过程记录 建 筑 名 称 ： 电 梯 编 号 ： 1# 工 程 地 点 ： 工 程 合 同 号 ： LX201509002 制 造 单 位 ： 上 海 三菱 电 梯 有 限 公 司 电 梯 型 号 ： GPS-BIII 施 工 单 位 ： 施 工 队 组 ： 资 质 证 书号 ： 开工 日期： 2015 年 06 月 12 日 开工 告知书编 号 ： 竣工 日期: 2015 年 6 月 19 日 注册代码（改造 /重大维修填）： 施 工 单 位 （盖章） 技术负责人（签字） 2015 年 6 月 19 日 2015 年 6 月 19 日 × × 电 梯 有 限 公 司 2 填写说明 1 . 本检查记录表适用于对××公司电梯的大修检查。 2 . 根据施工电梯的类型和资料表格内容的要求,分别由施工单位项目负责人、施工人员、质检员及相关单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。 3. 施工自检记录应填写真实、清楚、齐全。“自检结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据，填写数据单位 m m ；，；无数据要求的，可填划合格符号“√”或不合格符号“×”；若无此项目时，划“／”表示未发生。 “结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。 4 . 施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔。 5 . 自检部分由安装人员按工序项目﹑阶段进行检查，每完成一道工序进行实测，必须填写实际数据。 6 . 安装工地负责人必须对安装人员自检的实测数据进行复合。若复合结果不合格，因限期整改至合格，并经检查人员认可并签字。但在整改合格之前，与此工序相关的工序不能进行。 7. 申报竣工之前，所有项目的自检结果必须填写完毕。并由公司质保科对电梯品质负责抽检。 3 电梯重大维修工程竣工验收证书 建筑名称: 电梯编号:1# 单 位 名 称 负责人 电话 建设单位 施工单位 制造单位 上海三菱电梯有限公司 出厂编号 电梯出厂日期 2006 年 10 月 电梯型号 GPS-BIII 电 梯 名 称 医用电梯 设备使用地点 住院二部 电梯使用登记编号 驱动方式 有机房曳引驱动 曳 引 机 型号 EM 3615 曳引比 1:1 曳引形式 单绕 控制方式 集选 曳引绳Ф Ф 14 mm 额定载重量 1800 kg 13 人 曳引绳根数 7 额定速度 1.0 m/s 曳引轮节径 Ф 710 mm 层/站/门 5/ 5/ 5 电 动 机 额定功率、电压 15kw 300 V 开门方式 □中分， 旁开（左...
