电除颤 一、定义 用电能治疗异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。 二、组成 电除颤需要：除颤电源装置；同步触发装置；电极板；心电示波器；同步触发装置：可控制放电时间，使电击脉冲刚好落在心电图心室除极波（R 波）降支，此时心肌处于绝对不应期，因而可避免放电击中心室易颤期（T 波顶点前20—30MS）而引起心室颤动的可能。用于转复室颤以外的各种类型的异位性快速心律失常。 三、电复律与电除颤的适应证和禁忌证 电转复和电除颤的适应证主要包括两大类：各种严重的、甚至危及生命的恶性心律失常，以及各种持续时间较长的快速型心律失常。总的原则是，对于任何快速型的心律失常，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重，而且对药物不能起反应者，均应考虑电复律或电除颤。但是对于异位兴奋灶（自律性增强）性快速型心律失常，例如伴有或不伴有房 室传 导阻 滞 的房 性心动过 速、非 阵 发性交 界区 心动过 速和加速性室性自主心律等 ，对电复律的反应较差 ，并 有可能增加自律性和触发激 动，所 以一般 不主张 电转复。 （一）适应症 首 选 ： 室颤、室扑 、房 颤、房 扑 伴血流动力学不稳 定者。 次 选 ： 室性、室上 性心动过 速先 用药物或其 它 方法，无 效 或伴有显 著 血流动力障碍时用电复律。 （二）禁忌症 1. 左 房 大（大于47mm）伴高 度 或完 全 性AVB 的房 颤、房 扑 ； 2. 有栓 塞 发生的高 危险 性的患 者； 3. 低 血钾 和洋 地 黄 中毒 者； 4. 伴SSS 的异位快速心律失常； 5. 不能耐 受 转复后 长期抗 心律失常药物治疗者。 四、电极板放置位置 （一）胸前位 心尖部：避开胸骨，左锁骨中线第四、五肋间沿心脏长轴（心尖部电极板中线与腋中线齐）。 心底部：胸骨右缘2—3 肋间。 （二）前后位 心尖部：左锁骨中线第四、五肋间。 心底部：左背部（肩胛下避开椎骨） 。 （三）要求 1.两电极间隔大于 10cm。 2.佩带起搏器时，电极板绝不可放其上，最少要隔 10cm 。 3.力度：电极板紧贴皮肤， 用约 9-13kg 的力量下压。 4.次数：择期电复律一般不超过 3 次，对于室颤次数没有限制。 5.能量选择： 室颤：300—360J；房颤：100—200J；室上速: 100－150J；房扑： 50—100J；室速： 00—200J； 腔内：小于 70J。 五、择期电复律 （一）病人准备 1.禁食 4—6h。 2.平卧位，解开胸衣。 3.做 EK...
