1 护理病例讨论记录的内容 1、患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、诊断;主持人姓名及技术职称，记录人。 2、讨论时间,地点， 参加讨论的人员，查房的种类. 需要解决的问题。 3、病例属性:普通病例,疑难危重病例,死亡病例。 4、讨论记录:讨论记录主要将发言人提出的护理措施建议，不同见解，总结的经验, 护理病例讨论程序： 1、准备选危重患者讨论病例,确定讨论时间 2、通知参加人员. 3、 主持人说明讨论的目的及需要解决的问题. 4、责任护士报告病例及治疗护理情况. 5、 主持人组织讨论. 7、参加讨论者发表意见. 8、主持人做总结，患者病情危重, 及时正确处理，根据病情采取护理措施，并给 予全程细心的专科护理，使患者早日康复。 2 病 历 讨 论 记 录 时间：2015-03-29 地点：护士办公室 床号： 抢2 姓名：胡春仁 年龄：71 岁 住院号：497319 诊断：1.急性脑梗塞？2.高血压病3 级 极高危组；3.糖尿病？ 主持人：邵香香护士长 记录人：加依娜大 护师 病例属性：疑难危重病例, 参加人员： 阿娜、加依娜小、阿力米拉、加衣娜小、帕孜拉提、地力胡马、木妮拉 玛依努尔大、 王靖博、马依努尔小、泊她库孜、阿丽努尔 查房内容一、病历介绍： 阿娜护士： 患者胡春仁，男性，71 岁，因“左侧肢体乏力9 小时”于 2015-3-20 日 15：00 收住入院。患者9 小时前起床后感左下肢乏力、发麻，活动后感左上肢乏力不适，持续 2 小时左右不能自行缓解，当时无头晕头痛、恶心呕吐及四肢抽搐，被家属送至我院门诊就诊，测血压210/145mmHg，遂转入抢救室治疗，复查血压231/141mmHg，予以头颅 CT 检 查示 ：未 见 异 常 。快 速 血糖17.0mmol/L，给 予“硝 普 钠 针 、长春西 汀 ”治疗后未 见 好 转，急诊科 以“高血压病”收住院治疗。自起病以来 ，患者神 志 清 楚 ，精 神 差 ，中 午 未 进 食 、睡 眠 尚 可 ，大小便 如 常 ；体力活动耐 量 轻 度 下降 ，体重无明 显 变 化 。有 “高血压”病史 2 年余 ，最 高血压达 到 190/120mmHg，平 时间断服 用 降 压药 物 ，具 体不详 ，未 监 测血压变 化 ；2-3 个 月 前患者自行停 用 “降 压”药 物 。 辅 助 检 查：头颅 CT 示 （ C523587）：未 见 明 显 脑挫 裂 伤 ，颅 骨 未 见 明 显 骨 折 初 步 诊断：1.急性脑梗塞？2.高血压病3 级 极...
