病 历 质 控 工 作制度 一 、 医 务 部 下 属 的 病 案 室 负 责 全 院 运 行 病 历 抽 查 工 作 和 出 院 病 历的 终 末 质 量 控 制 工 作 。 科 室 一 、 二 级 质 控 人 员 做 好 科 内 运 行 病 历 的 监控 工 作 。 二 、 认 真 做 好 环 节 病 历 的 质 量 控 制 工 作 ， 病 案 室 重 点 检 查 运 行 病历 一 般 项 目 及 完 成 及 时 性 的 监 控 、 抽 查 ， 做 好 记 录 ， 并 及 时 通 知 医 师进 行 修 正 ； 科 室 人 员 重 点 检 查 病 历 的 内 涵 质 量 和 病 历 重 点 内 容 。 三 、 病 案 室 每 日 将 信 息 录 入 后 的 每 —份 病 历 ， 按 照 “住院 病 历 质 量考核评分”标准， 登记 缺陷和 错误后 ， 通 知 科 室 到病 案 室 修 改。 将 审修 好 的 病 历 按 规定放在病 案 室 归档。 四、 病 案 室 将 登记 的 缺陷和 错误每 月按 时 进 行 汇总， 统计、 分析、评价， 并 及 时 书面上报医 务 部 。 五、 为提高各位医 师 病 历 书写质 量 和 内 涵 ， 将 各位医 师 书写病 历 存在的 问题定期反馈， 并 纳 入 考核。 六 、 协 助 病 案 委 员 会 做 好 病 历 相 关 的 管 理 工 作 。 病 案室管理制度 一 、 贯 彻 落 实 国 家 法 律 法 规和 卫 生 行 政 部 门 、 医 院 的 规章 制 度 。 二 、 制 定并 落 实 病 案 室 管 理 工 作 的 各项 规章 制 度 和 岗 位职 责 ， 每 一岗 位有 具 体 明 确 的 工 作 描 述 。工 作 人 员 必 须 坚 守 岗 位，不 得 随 意 脱 岗 ，管 好 病 案 ， 防 止 丢 失 。 三 、 负 责 病 案 资 料 的 收 集 、 整 理 、 归档、 借 阅 供 应 、 对 外 复 印 、 分类 编 码 、质量监控、索引登记、存储等，满足患者、医务人员、行政部门、保险及法律等对病案的需求。 （一）严格遵守病案回收制度、借阅制度、复印制度等，热情接待外来查访人员。 （二）保守病案的一切秘密，不得随意泄漏患者隐私，不许利用工作之便随意借阅病案。 （三）按规定外借的病案，应定期催还、...
