癌症疼痛诊疗规范 （2018 年版） 一、概述 疼 痛 是 人 类 的 第 五 大 生 命 体 征 ， 控 制 疼 痛 是 患 者 的 基 本权 益 ， 也 是 医 务 人 员 的 职 责 义 务 。 疼 痛 是 癌 症 患 者 最 常 见 和难 以 忍 受 的 症 状 之 一 ， 严 重 地 影 响 癌 症 患 者 的 生 活 质 量 。 初诊 癌 症 患 者 的 疼 痛 发 生 率 约 为 25%,而 晚 期 癌 症 患 者 的 疼 痛发 生 率 可 达 60％ -80％ ， 其 中 1/3的 患 者 为 重 度 疼 痛 。 如 果 癌 症 疼 痛 （ 以 下 简 称 癌 痛 ） 不 能 得 到 及 时 、有效的控 制 ， 患 者 往往感到 极度 不 适， 可 能 会引起或加重 其 焦虑、抑郁、乏力、失眠以 及 食欲减退等症 状 ， 显著影 响 患 者 的 日常 活 动、自理能 力、社会交往和 整体 生 活 质 量 。 因此,在癌 症治疗过程中 ， 镇痛 具有重 要作用。 对于癌 痛 患 者 应当 进 行 常规 筛 查 、规 范 评 估 和 有效地 控 制 疼 痛 ， 强 调 全 方 位 和 全 程管理， 还 应当 做 好 患 者 及 其 家 属 的 宣 教 。 为 进 一 步 规 范 我 国 医 务 人 员 对于癌 痛 的 临 床 诊 断 、治疗和 研 究 行 为 ， 完 善 重 大 疾 病 规 范 化 诊 疗体 系 ， 提 高 医 疗机 构癌 痛 诊 疗 水 平 ， 积 极 改 善 癌 症 患 者 生 活 质 量 ， 保 障 医 疗 质 量和 医 疗 安 全 ， 特 制 定 本 规 范 。 二、癌痛病因、机制及分类 （ 一 ） 癌 痛 病 因 。 癌 痛 的 原 因 复 杂 多 样 ， 大 致 可 分 为 以 下 三 类 ： 1.肿 瘤 相 关 性 疼 痛 ：因 为 肿 瘤 直 接 侵 犯 、压迫局部组织，或者 肿 瘤 转移累及骨、软组织等所致 。 2.抗肿 瘤 治疗 相 关 性 疼 痛 ： 常见于手术、创伤性 操作、放射治疗 、其他物理治疗 以 及药物治疗 等抗肿 瘤 治疗 所致 。 3.非肿 瘤 因 素性 疼 痛 ： 由于患 者 的 其他合并症 、并发症以 及社会心理因 素等非肿 瘤 因 素所致 的 疼 痛 。 （ 二） 癌 痛 机制 与分 类 。 1.疼 痛 按病 理生 理...
