病案管理目 录一、管理组织二、医院各部门对病案和病案管理的职责三、病案保管制度四、病案归档、借阅和复印管理制度五、病案管理奖惩制度六、病案质控原则七、病案管理工作流程图八、有关法律法规和规定1、《医疗机构病历管理规定》2、《病历书写基本规范》3、出院病历内容排序九、有关表格1、移交病历登记表2、病案借阅登记表（附：示踪卡）3、病案复印登记表深红医务字〔〕05 号有关成立病案管理委员会的告知各科室：为了加强病案质量管理，保证医疗安全及医疗质量，成立深圳红十医院病案管理委员会。（一）组员如下：主 任：副主任：委 员：（二）职责 （1）对病案管理存在的问题，提出处理方案的提议。（2）定期抽取病案室对各病案管理状况的汇报。（3）监督病案管理制度及医院处理的实行状况。（4）审核申请新病案内容、项目、格式的汇报。（5）组织与病历书写有关的教育培训。（6）定期向医院领导汇报病案委员会的工作。 （三)会议制度时间：每季度第一种月的星期四下午 5：00 召开参与人员：全体委员及有关人员参与主持：主任委员召集：医务科内容：研究讨论病案质量、病案管理等方面存在的问题、提出处理措施或改善操作的措施。附：1、各科室（部门）病案管理有关责任2、病历保管制度3、病历查阅及复制制度二〇〇九年一月一日 各科室（部门）病案管理有关责任病案管理工作不是一种科室或一种部门的工作，必须全院各部门各科室共同努力，履行职责，齐抓共管。病案管理应实行分级责任管理，即分院级、病案管理委员会和科室三级；由科室、病案室（医务科兼）详细实行。（1）挂号、住院、收费处和病案室责任① 精确使用病案号。②认真填写和仔细检查病案首页及病案各项内容与否精确。③严格住院病人病案的传递。④按病案整理规定搜集和整理资料。⑤按病案归档存贮、供应借阅制度和管理措施进行系统的管理。⑥对搜集整理好的病案进行疾病编码、分类。⑦开展随访工作。（2）门诊、急诊、留观和住院科室责任1）住院医师的责任：①仔细问询病史，注意搜集与诊断有关的多种记录。②认真书写（记录）病案。③爱惜保管好病案。2）护士的责任：①按操作常规填写护理记录。②保管好科室内病案和其他影像等资料。③负责转交出院病案。3）科主任（主治医师以上）责任：①按统一原则，检查病案质量和病案管理工作。②督促指导下级医师写好病案。③组织出院（或死亡）病案的讨论，讲评病案质量并审签病案。④实行病案质量目的管理。⑤与病案室联...
