矮小儿童为什么要做生长激素激发试验

矮小儿童为什么要做生长激素激发试验？ 谈到儿童矮小，很多家长首先想到的是“晚长”或“营养不良”，或是否是缺钙、缺锌、缺乏维生素等？但很少有人想到是否会缺乏生长激素。生长激素是专门“管”生长的，生长激素缺乏，肯定影响长高。 近几十个来，由于国民经济的飞速发展，儿童营养状况和居民的膳食结构发生了翻天覆地的变化。现在的儿童，发育年龄普遍比上一代人早，虽然发育时间上还是有早晚之分，但“上大学还长个的”现象越来越少了；因为吃不饱而造成营养不良就更少见了。其实，轻度有营养不良，对身高影响并不明显，轻度营养不良，首先是变瘦，长期较严重的营养不良，才会影响长高。 引起矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，做出正确诊断，然后再考虑如何治疗。矮小儿童，首先拍骨龄片，以了解骨龄的大小和生长潜力，是“早长”还是“晚长”，详细评估骨龄可以做成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或确定更合理治疗方案。对于需要治疗者，需要检查患儿自身的生长激素分泌情况。 一、正常人生长激素的分泌方式与自身调节 生长激素（GH）分泌： 特点：脉冲式分泌，与年龄相关，青春发育中期分泌脉冲幅度最大，分泌量最多。 频率：每 3 小时一次分泌峰，全天约 8 个脉冲； 高峰：睡后一小时分泌达高峰，分泌量是一天总量的一半以上。 分泌部位：垂体前叶分泌 生长激素自身调节：受下丘脑分泌的两个神经激素调节： 生长激素释放激素（GHRH），促进生长激素分泌 生长激素释放抑制激素（SRIH）抑制生长激素分泌 中枢神经系统通过多巴胺， 5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质调控 GHRH 和 SRIH的分泌。 二. 做激发试验的原因 1. 生长激素在体内呈峰值分泌，平时值很低（0～5ng/ml 都是正常），主要在夜间深睡眠时出现3～5 个较高的分泌峰（夜间采血孩子可能会醒，且时间长采血次数需更多，因而不采用）。 2. 随机采血无法检测到峰值水平，它不像甲状腺激素，平时在血液中浓度是基本恒定的激素，随时采血就可以检查。 3. 只查平时值无法反应生长激素是否正常。 三. 生长激素激发试验方法 生长激素-胰岛素样生长因子-1 轴（GH-IGF-1）功能测定，以往曾应用的运动、睡眠等生理性筛查试验，由于准确度低，目前已很少应用，多数都直接采用药物刺激试验（见表2） 1. 于清晨不运动及空腹进行。 . 激发实验前一晚 22 点后开始禁食，可以适量喝水，但能喝饮料，于第二天清晨 8 点前...