矮小儿童为什么要做生长激素激发试验? 谈到儿童矮小,很多家长首先想到的是“晚长”或“营养不良”,或是否是缺钙、缺锌、缺乏维生素等?但很少有人想到是否会缺乏生长激素。生长激素是专门“管”生长的,生长激素缺乏,肯定影响长高。 近几十个来,由于国民经济的飞速发展,儿童营养状况和居民的膳食结构发生了翻天覆地的变化。现在的儿童,发育年龄普遍比上一代人早,虽然发育时间上还是有早晚之分,但“上大学还长个的”现象越来越少了;因为吃不饱而造成营养不良就更少见了。其实,轻度有营养不良,对身高影响并不明显,轻度营养不良,首先是变瘦,长期较严重的营养不良,才会影响长高。 引起矮小的原因很多,要治疗必须查清病因,做出正确诊断,然后再考虑如何治疗。矮小儿童,首先拍骨龄片,以了解骨龄的大小和生长潜力,是“早长”还是“晚长”,详细评估骨龄可以做成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或确定更合理治疗方案。对于需要治疗者,需要检查患儿自身的生长激素分泌情况。 一、正常人生长激素的分泌方式与自身调节 生长激素(GH)分泌: 特点:脉冲式分泌,与年龄相关,青春发育中期分泌脉冲幅度最大,分泌量最多。 频率:每 3 小时一次分泌峰,全天约 8 个脉冲; 高峰:睡后一小时分泌达高峰,分泌量是一天总量的一半以上。 分泌部位:垂体前叶分泌 生长激素自身调节:受下丘脑分泌的两个神经激素调节: 生长激素释放激素(GHRH),促进生长激素分泌 生长激素释放抑制激素(SRIH)抑制生长激素分泌 中枢神经系统通过多巴胺, 5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质调控 GHRH 和 SRIH的分泌。 二. 做激发试验的原因 1. 生长激素在体内呈峰值分泌,平时值很低(0~5ng/ml 都是正常),主要在夜间深睡眠时出现3~5 个较高的分泌峰(夜间采血孩子可能会醒,且时间长采血次数需更多,因而不采用)。 2. 随机采血无法检测到峰值水平,它不像甲状腺激素,平时在血液中浓度是基本恒定的激素,随时采血就可以检查。 3. 只查平时值无法反应生长激素是否正常。 三. 生长激素激发试验方法 生长激素-胰岛素样生长因子-1 轴(GH-IGF-1)功能测定,以往曾应用的运动、睡眠等生理性筛查试验,由于准确度低,目前已很少应用,多数都直接采用药物刺激试验(见表2) 1. 于清晨不运动及空腹进行。 . 激发实验前一晚 22 点后开始禁食,可以适量喝水,但能喝饮料,于第二天清晨 8 点前...