1 硬 膜 外 血 肿 的 护 理 查 房 — — 外 一 科 一 、 概 念 硬 膜 外 血 肿 位 于 颅 骨 内 板 与 硬 脑 膜 之 间 的 血 肿 ， 好 发 于 幕 上 半 球 凸 面 ， 约 占 外 伤 性 颅 内 血 肿30%， 其 形 成 与 颅 骨 损 伤 有 密 切 关 系 ， 骨 折 或 颅 骨 的 短 暂 变 形 ， 撕 破 位 于 骨 沟 的 硬 脑 膜 动 脉 或 静 脉窦 引 起 出 血 或 骨 折 的 板 障 出 血 ， 90%的 硬 脑 膜 外 血 肿 与 颅 骨 线 形 骨 折 有 关 。 二 、 病 因 病 理 硬 膜 外 血 肿 发 生 于 硬 膜 外 腔 内 。 占 颅 内 血 肿 25%－ 30%， 主 要 以 急 性 发 生 为 主 ， 占 86％ 左 右 ，有 时 并 发 其 他 类 型 血 肿 。 一 般 发 生 在 着 力 点 及 其 附 近 ， 经 常 伴 有 骨 折 。 由 于 骨 折 损 伤 脑 膜 中 动 脉 引致 硬 膜 外 血 肿 占 3/4， 其 次 是 损 伤 静 脉 窦 、 板 障 静 脉 、 导 静 脉 而 导 致 血 肿 。 因 此 可 根 据 骨 折 线 通 过脑 膜 血 管 和 静 脉 窦 的 部 位 来 判 断 血 肿 部 位 。 故 此 ， 硬 膜 外 血 肿 最 好 发 部 位 为 颞 顶 区 ， 其 次 为 额 顶 矢状 窦 旁 ， 可 单 侧 或 双 侧 。 血 肿 开 始为 新鲜血 液和 血 块， 几天后血 块液化并 被逐渐吸收， 周围有 薄层肉芽组织形 成 ， l个月左 右 形 成 肉芽包膜 ， 内 含血 块液化之 液体， 混有 柔软凝块， 有 的 可 机化成 固体。 三、 发 生 机制 多因 头部 过 受外 力 直接打击， 产生 费力 点 处的 颅 骨 变 形 或 骨 折 ， 伤 及 血 管 所致 。 出 血 积聚于 硬膜 与 颅 骨 内 板 分离处， 并 随营血 肿 的 增大而 使硬 膜 进一 步分离。 出 血 来 源 脑 膜 血 管 是 造成 急 性 硬 膜 外 血 肿 的 主 要 原因 ， 尤以 脑 膜 中 动 、 静 脉 最 为 常 见。 脑 膜 中 动 、 静 脉 位 于 颞 部 的 同名骨 沟 中 。 颞 部 骨 质较薄， 受外 力 打击后引 起 骨 折 ， 刺破 血 管 ...
