脑血管畸形血管内栓塞术 制定科室：神经介入 脑动静脉血管畸形临床路径住院流程 一 适用对象 第一诊断为脑动静脉血管畸形（Q28.301）。 二 诊断依据 根据《Interv entional Neu roradiology 》（科学出版社），《王忠诚神经外科学》第2 版（人民卫生出版社），结合《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 脑动静脉血管畸形的主要症状与血管畸形的部位、大小、供血动脉及引流静脉等有关，临床上主要表现为出血、头痛、癫痫、进行性神经功能障碍等症状。脑动静脉血管畸形的诊断主要靠详细的病史、临床症状、体格检查及各项辅助检查。 一般性诊断 1、 临床特点 脑动静脉血管畸形是先天性局部脑血管的发育异常。 （1）出血：是脑动静脉血管畸形常见的症状。其出血高峰年龄较动脉瘤早、出血程度轻、早期出血发生率低、再出血的时间不规律、出血后血管痉挛轻。 （2）癫痫：主要是脑血管畸形的动静脉短路、畸形团周围严重盗血，脑细胞供血不足所致。 （3）头痛：不是脑动静脉血管畸形的特征性症状，但对患者困扰较大。 （4）进行性神经功能障碍：主要表现为运动或感觉功能障碍，约见 40%的病例，其中10%为首发症状。 2、辅助检查 （1）血液检查：血常规、血生化、血小板、凝血功能等。 （2）神经影像学检查：包括头颅 CT 及 CTA、MRI 及 MRA、DSA 检查，脑血管畸形血管内栓塞术 制定科室：神经介入 可显示血管畸形的部位、大小、形态、供血动脉及引流静脉，帮助临床制订其手术方案。 三、选择治疗方案的依据： 根据《Interv entional Neu roradiology 》（科学出版社），《王忠诚神经外科学》第 2 版（人民卫生出版社），结合《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 脑动静脉血管畸形的主要危害是出血和盗血，因此治疗的目的是消除病灶、制止出血、改善脑血液循环。因此其治疗包括对症处理和病因治疗。 对症处理： （一）一般治疗：调剂日常生活，避免剧烈运动和情绪激动，禁烟酒，保持大便通畅，适当控制血压。 （二）癫痫患者根据患者发作情况给予抗癫痫药物。 （三）防止再出血：可选用抗纤溶蛋白酶药物。 病因治疗。 包括手术切除、介入治疗和放射治疗。 四、治疗目标：消除病灶、制止出血、改善脑血液循环。 五、临床路径标准住院日为 7 天 六、进入路径标准： 第一诊断必须符合脑动静脉血管畸形（Q28.301），且适宜介入治疗者...
