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神经外科疾病护理常规

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神经外科疾病护理常规 第一节 神经外科疾病一般护理 一、神经外科疾病一般护理 1、加强病情观察 (1)意识状态是判断患者病情的重要指征。 传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为:清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项。 Glasgow 昏迷评分法:评定睁眼、语言及运动反应,三者得分相加 表示意识障碍程度,最高 15 分表示意识清醒,8 分以下为昏迷,最低 3 分,分数最低表示意识障碍越严重。 (2)瞳孔:瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起,对估计患者的预后及定位有重要意义,应观察双侧瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵敏性等。 A 双侧瞳孔不等大,一侧进行性散大,对光反射迟钝货消失,并伴有意识障碍,对侧肢体瘫痪,提示有脑受压及脑疝,一般受压部位多在瞳孔扩大侧。 B 双侧瞳孔大小形状多变,不等圆,对光反应差,为脑损伤的特征,有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤。 C 双侧瞳孔散大,眼球固定,对光反应消失,伴深昏迷,多为原发性脑干损伤或临危症象。 (3)生命体征:患者的 T、P、R、BP 等定时测量,危重者 15--30分钟测量 1 次,如出现脉搏慢而有力,呼吸慢而深,血压进行性升高, 应警惕脑疝的发生体温降至正常或有增高,应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染。 (4 )肢体:活动是否对称,有无瘫痪。 (5 )急性颅内压增高的表现 :剧烈头痛、频繁呕吐等。 2 . 护理措施 (1 )体温在3 8 .5 ℃以上,按高热常规处理,首先考虑物理降温。如冰敷、酒精擦浴等。 (2 )烦躁不安是禁用迷醉药(冬眠疗法除外)必要时可给一般镇定剂,如安定、鲁米那等,应上栏床架,防止坠床。 (3 )排尿困难者,定时按摩膀胱,伴有尿潴留时,留置导尿袋,尿失禁时男性可用阴茎套,前端开一小口套在阴茎上 并接引流袋及尿袋,女性可按时接尿,随时更换床单,保持会阴干燥。 (4 )便秘 3 天以上这给予缓泻剂或开塞露通便,颅内压增高时禁用大量液体灌肠,如发生消化道出血,呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂,输血补液等。 (5 )保持呼吸道通畅,严重颅脑损伤或开颅术后早期需吸氧气。 (6 )患者康复时需加强营养,注意语言、肢体、功能锻炼及心理护理。 二、神经外科术前护理 1 、按外科疾病术前护理。 2 、术前 1 天剃头,并将头部洗净(颅后窝手术备皮包括颈部及肩部)。 3、颅内压增高...

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