神经外科疾病护理常规

神经外科疾病护理常规 第一节 神经外科疾病一般护理 一、神经外科疾病一般护理 1、加强病情观察 (1)意识状态是判断患者病情的重要指征。 传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项。 Glasgow 昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加 表示意识障碍程度，最高 15 分表示意识清醒，8 分以下为昏迷，最低 3 分，分数最低表示意识障碍越严重。 （2）瞳孔：瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起，对估计患者的预后及定位有重要意义，应观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏性等。 A 双侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反射迟钝货消失，并伴有意识障碍，对侧肢体瘫痪，提示有脑受压及脑疝，一般受压部位多在瞳孔扩大侧。 B 双侧瞳孔大小形状多变，不等圆，对光反应差，为脑损伤的特征，有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤。 C 双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失，伴深昏迷，多为原发性脑干损伤或临危症象。 （3）生命体征：患者的 T、P、R、BP 等定时测量，危重者 15--30分钟测量 1 次，如出现脉搏慢而有力，呼吸慢而深，血压进行性升高， 应警惕脑疝的发生体温降至正常或有增高，应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染。 （4 ）肢体：活动是否对称，有无瘫痪。 （5 ）急性颅内压增高的表现 ：剧烈头痛、频繁呕吐等。 2 . 护理措施 （1 ）体温在3 8 .5 ℃以上，按高热常规处理，首先考虑物理降温。如冰敷、酒精擦浴等。 (2 )烦躁不安是禁用迷醉药（冬眠疗法除外）必要时可给一般镇定剂，如安定、鲁米那等，应上栏床架，防止坠床。 （3 ）排尿困难者，定时按摩膀胱，伴有尿潴留时，留置导尿袋，尿失禁时男性可用阴茎套，前端开一小口套在阴茎上 并接引流袋及尿袋，女性可按时接尿，随时更换床单，保持会阴干燥。 （4 ）便秘 3 天以上这给予缓泻剂或开塞露通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠，如发生消化道出血，呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂，输血补液等。 （5 ）保持呼吸道通畅，严重颅脑损伤或开颅术后早期需吸氧气。 （6 ）患者康复时需加强营养，注意语言、肢体、功能锻炼及心理护理。 二、神经外科术前护理 1 、按外科疾病术前护理。 2 、术前 1 天剃头，并将头部洗净（颅后窝手术备皮包括颈部及肩部）。 3、颅内压增高...