神经系统疾病的常见症状 一 意识障碍 1．意识：指大脑的觉醒程度，是机体对自身和周围环境的感知和理解能力
2．意识的解剖学基础：大脑皮层及脑干上行网状激活系统完整性是维持意识或觉醒状态的基础
【临床分类】 1．意识水平下降的意识障碍 (1)嗜睡：持续睡眠状态，可唤醒，醒后基本上能正常交谈，配合检查，停止刺激后又进入睡眠状态
(2)昏睡：较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激方可唤醒，醒后对问话作简单模糊的回答，旋即入睡
(3)昏迷：意识丧失，对言语刺激无应答反应
可分为浅、中、深昏迷： 1)浅昏迷：对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情，存在无意识自发动作，各种生理反射存在，生命体征平稳
． 2)中度昏迷：对重的疼痛刺激稍有反应，很少无意识自发动作，各种生理反射减弱，生命体征轻度改变
3)深昏迷：对疼痛无反应，无意识自发动作、各种生理反射消失，生命体征异常
2．伴意识内容改变的意识障碍* (1)意识模糊：轻度意识障碍伴定向力障碍，有错觉
(2)谵妄状态：较意识模糊严重，有丰富的错觉、幻觉，躁动不安，定向力障碍，与外界不能正常接触
急性谵妄状态常见于高热或中毒，慢性谵妄状态多见于慢性酒精中毒
3．特殊类型意识障碍(醒状昏迷)包括： (1)去皮层综合征：能无意识睁眼闭眼、咀嚼、吞咽，瞳孔光反射、角膜反射存在，对刺激无反应，呈上肢屈曲、下肢伸直姿势(去皮层强直)，尿失禁，可有病理征，保持觉醒-睡眠周期
为大脑皮层广泛损害而脑干上行网状激活系统正常，见于缺氧性脑病、脑外伤和严重脑卒中等大脑皮质广泛损害
(2)无动性缄默症：对刺激无意识反应，四肢不能活动，可无目的睁眼或眼球运动，有睡眠一醒觉周期，呈过度睡眠状态；体温高、心律或呼吸节律不规则、尿便潴留或失禁，无锥体束征
为脑干上部或丘脑网状激活系统及前额叶．边缘系统损害所致
【鉴别诊断】 闭锁综合征 患者意识清醒，四肢及大部
