神 经 阻 滞 操 作 规 范 一 麻醉科接到手术通知单后 由 总 住 院 医 师 根 据 手 术 种 类 、病人情况和麻醉医 师 技术 水平、业务素质妥善安排手 术 病人的麻醉；必要时向科主任报告麻醉安排情况。 二 术前准备 术 前访视患者掌握病情，进行评估，行ASA分级，预测麻醉危险程度。介绍麻醉方案、安全措施及注意事项和麻醉前病人的准备并麻醉前谈话和签字。行术 前用药。 三 麻醉前准备 1、按照手 术 间麻醉准备工作常规准备吸引器、麻醉机、呼吸回路备用、全套气管插管用具. 2、药品：局麻药（略） 静脉麻醉药（略） 急救药品（略） 3、进行生命体征监测，包括心电图、无创血压和脉搏血氧饱和度等，开始麻醉记录。 4、建立静脉通路。 5、核查病历 6、查对： A.三方查对患者姓名、住 院 号、科室、诊断、手 术 方式及部位、术 前用药及麻醉方法等 B.药品查对：名称、剂量等 C． 麻 醉 机 等 器 械 的 再 次 检 查 。 麻 醉 医 生 的 手 部 消 毒 。 四 麻 醉 操 作 （ 一） 臂丛神经阻滞 1、 锁骨上径路 ① 病人体位：仰卧，患肢自然平放在躯干旁，头稍向后仰并转向对侧（呈45） ② 穿刺点定位：锁骨中点上方1cm。 ③ 操作方法：局部 皮肤常规消 毒 。 持内装局麻 药带6G或7G针头的 注射器 ，经穿刺点向后、内、下缓慢进针，寻找易感；出现异感后，即停止进针固定针头，回抽注射器无血或气体，则注射局麻 药。 倘若多次 寻找，不见异感，可找第一肋骨；碰到第一肋骨表面，同样回抽注射器 ，无异常发现，即注局麻 药。 退出针头，轻轻按压注射区。 ④ 注意事项：避免损伤血管，刺破肺尖；慎用双侧阻滞。 2、 肌间沟径路 ① 病人体位：头转向对侧，肩贴床面，其他同上。 ② 穿刺点定位：显露胸锁乳突肌，其后依次 为前斜角肌和中斜角肌；前中斜角肌之间有一上窄下宽的 间隙，即斜角肌间隙（肌间沟）。 该间隙与环状软骨水平线的 交点，是为穿刺点。 ③ 操作方法：局部 皮肤常规消 毒 。 持内装局麻 药带6G或7G针头的 注射器 ，垂直皮肤进针，针尖指向对侧足尖推进，刺破椎前筋膜时有突破感，再 稍推进则出现异感，回抽无血或脑脊 液 ， 固 定 针 头 注 射 局 麻 药 。 退 针 ， 轻 轻 按 摩 注 射 区 。 ④ 常 见 并 发 症 ： 霍 纳 氏 综 合 征 、 膈 神 经 麻 痹 、 ...
