科室医疗质量安全管理 持续改进记录本 科室： 年度： 医疗质量安全管理持续改进记录本填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量与安全管理小组，并设有专职质控员。 2、本医疗质量、安全管理持续改进记录本由科主任负责，质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量安全持续改进计划及医疗质量安全控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量安全控制重点内容制订每月医疗质量安全控制重点内容。 5、科室医疗质量与安全管理小组每月至少检查一次，并做好工作记录，会议讨论，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 6、每年底对本年度科室医疗质量安全控制情况进行总结。 科室医疗质量与安全管理小组工作职责 1、全面负责本科室医疗质量和安全管理。 2、负责制定科室医疗质量与安全管理适用的各项规章制度、岗位职责、和相关技术规范、操作规程、诊疗规范，并组织科内定期进行质量和安全管理的教育培训。 3、负责制定科室年度医疗质量安全持续改进计划及医疗质量安全控制指标，根据医院的医疗质量安全控制重点内容制订每月医疗质量安全控制重点内容。 4、根据工作计划组织具体落实措施，对科室的医疗质量进行检查和考核。制定科室奖惩、考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范。 5、根据科室医疗运行情况，定期自查、评估、分析、整改，体现医疗质量的持续改进。 6、科室主任是科室质量与安全管理的第一责任人。 科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工 科 室 医 疗 质 量 与 安 全 管 理 小 组 成 员 ： 组 长 ： xx（ 主 任 ） 成 员 ： xx (护 士 长 )、xx（ 主 诊医 师）、xx（ 责任 护 士 ） 质 控员 ： 具体职责分工： 主 任 ： 为科 室 的医 疗 质 量 、安 全 管 理 第一责任 人，能够运用质 量 管 理 方法与 工具进行科 室 质 量 持续改进，每月召开工作会议，确定质 控计划和会议议题，分析科 室 质 量 、安 全 管 理 方面存在的问题，提出改进措施。 质 控员 ： 负责对科 室 质 量 与 安 全 各项资料和指标进行收集和整理 ，对科 室 的医 疗 质 量 进行检查和考核。 护 士 长 ： 负责对护 理 质 量 进行检查和考核。 年度医疗质量与安全持续改进工作方案 每月医疗质量和安全工作计划和重点 一月份： 二月份： 三月份： 四月份： 五月份： ...
