第 64 讲厥阴上热下寒证（2）、厥热胜复证大家好，我们开始上课。我们上次课主要讲到了厥阴病的提纲证。“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之利不止。”这个证候，是“寒邪郁遏厥阴相火，厥阴相火郁极乃发，相火上冲”，因此就出现了“心中疼热，气上撞心”的临床表现；“消渴”，是厥阴郁火伤津的表现；那个“饥”是厥阴郁火横逆犯胃，所以他有一种烦饿的感觉，不是胃有热则消谷善饥吗？那个“不欲食”呢？是厥阴阴寒未退，阴寒犯脾，脾寒，运化失司，所以不欲食。这个证候，热是真热，寒是真寒，所以不能看到他有“消渴，气上撞心，心中疼热”，而当作一个实热症状，用苦寒泻下药，用苦寒泻下药以后，必然更助下寒，更伤脾阳，而出现“下利不止”的变证。对于厥阴病来说，因为它是“错综复杂，变化多端，或寒或热、或虚或实、或寒热错杂、或厥热进退”，他具有“两极转化”的特点，因此用一个“上热下寒”作为厥阴病的提纲，能够代表厥阴病这种两极转化、错综复杂的特征，这就可以了。我们对一个提纲证不能求其全。我们上一节课的后半节课，讲了“脏厥”和“蛔厥”，那么“脏厥”和“蛔厥”它们都有烦躁，既然是“厥”的话，也都有“手足厥冷”，所以要进行鉴别。对于“脏厥”来说，它的成因是由于“心肾真阳衰微”，在少阴病的基础上，邪气进一步传厥阴，而厥阴心包和厥阴肝的相火也衰竭，也就是人体五脏六腑的真阳都虚衰，而造成的厥冷，这才叫厥冷，脏厥是“内脏真阳衰微”造成的厥冷。因此它的临床症状除了手足厥冷之外还有全身皮肤的发凉，这应当是一个外感病“寒邪伤阳”或者“真阳衰微”的证候，发展到终末期的一种表现，预后不良。所以仲景并没有提出他的治法，正因为真阳衰微，正不胜邪，所以有“躁无暂安时”这种肢体躁动不宁的危重证的临床特征。仲景在这里讲“脏厥”，主要是和“蛔厥”相鉴别的。所谓“蛔厥”，在诊断上，一个是有“吐蛔史”，第二个是“时烦时止，得食而烦，须臾复止”，以便和“脏厥”的那个“躁无暂安时”相鉴别。对于蛔厥证来说，病人首先有“上热下寒”，所以蛔虫才上扰，按照张仲景的解释，人在吃饭的时候，蛔虫闻到了饮食的香味就扰动，所以人就烦，随后蛔虫安静了，人就不烦了，按照我的分析，这是病人在热病后，体内寒热失调，胃肠蠕动的这种机能发生了紊乱，或者异常，当见到饭之后，唾液开始分泌，胃肠开始蠕动，消化液开始分泌，但是因为胃肠蠕动机能有些失调，所以见...
